男性，83岁，1月前摔跤后左侧肢体乏力，伴有麻木感，无头晕、头痛。 描述及诊断

男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下检查方法首选( )。

A、头颅X线正侧位片

B、脑血管造影

C、MRI

D、CT

E、其它

病历摘要: 患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位性病变。儿童颅内肿瘤好发部位在哪里？ 提示：入院体查：进食呛咳，行走不稳，左侧后组颅神经损害表达，右侧肢体肌力Ⅳ级）。A、幕上

B、幕下

C、中线区

D、额区

该患儿可能存在哪些主要的护理诊断/护理问题？A、潜在并发症：脑疝

B、潜在并发症：颅内压增高

C、自理能力下降/有外伤的危险：与头昏、肢体乏力有关

D、有误吸的危险：与后组颅神经损害有关

E、恐惧：与陌生环境、害怕手术有关

F、焦虑

小儿脑室外引流的护理措施有： 提示：患儿接受了“右侧脑室外引流术”。A、放低脑室引流管及引流瓶至少10～15cm，利于引流

B、抬高墨菲氏滴管近病人端5～10cm

C、密切观察引流的性质

D、拨管前应试夹管

E、预防感染

F、引流液每日不超过250ml为宜

桥脑腹侧占位性病变的交叉性麻痹最常见的临床表现有哪些？A、同侧颅神经损害

B、对侧肢体偏瘫

C、同侧肢体偏瘫

D、对侧颅神经损害

E、语言不清

F、进食呛咳

G、行走不稳

放疗的主要护理要点有哪些？ 提示：患儿行“左枕入路开颅桥脑肿瘤切除术”，术中有部分肿瘤无法切除，病理报告星形细胞胶质瘤Ⅲ级。该患儿术后辅以放疗。A、指导患儿放疗前休息后静卧30分钟

B、制定合理的饮食计划

C、选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食

D、保持照射皮肤湿润，用肥皂和热水擦洗

E、预防感染

F、防止颅内压增高的护理

下列哪些提示颅脑手术后并发血肿形成？A、患儿无诱因的烦躁、哭闹

B、剧烈头痛，频繁呕吐

C、术后神志清醒后，又出现嗜睡、躁动或昏迷

D、术后一段时间后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失

E、一侧肢体瘫痪

F、失语

G、血压升高

H、脉搏缓慢

患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服用心痛定降压，血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2．5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T 36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。提问：根据目前患者的情况，可能的诊断是：A、高血压危象

B、原发性急进型高血压

C、继发性高血压

D、高血压脑病

E、高血压心脏病

F、肾性高血压

提示：患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流。提问：术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物为：A、硝普钠

B、地尔硫唑

C、压宁定

D、尼群地平

E、美托洛尔

F、硝酸甘油

提示：钾2．9mmol／L，钠146mmol／L，氯104mmol／L，肌酐88μmol／L。双肾及肾上腺彩超未见异常。提问：低钾的可能原因首先应考虑：A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、长期服用利尿药

F、慢性肾衰所致

男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g／L，PLT148×109／L，尿红细胞3～5个／HP，尿蛋白(+++)，SCr887μmol/L，BUN38mmol/L，CCr10ml／min，肾脏B超左肾8，9cmx4.6cm×4.1cm，右肾8.7cmx4.4cmx4.1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为

A．急性肾衰竭

B．慢性肾衰竭尿毒症期

C．急进性肾小球肾炎

D．慢性肾功能不全，氮质血症期

E．轻度高血压脑病

（144～116题共用题干）

男性．30岁．1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊．查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g L．PLT 148×109／L，尿红细胞3~5个HP-尿蛋白(+++)，Scr 887μmol/L，BUN 38mmol L,Ccr 10ml／min，肾脏B超左肾8． 9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4． 4cm×4．1cm．双肾皮质变薄．

144．该患者诊断可能为

A．急性肾衰竭

B．慢性肾衰竭尿毒症期

C．急进性肾小球肾炎

D．慢性肾功能不全，氮质血症期

E．轻度高血压脑病

患者，女，59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重3个月”入院。查体：P69次/分，BP150/90mmHg；—般状态良好，意识清楚，目语流利；颈部压痛（-），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力V级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。

患者临床初步诊断可能为（）。A.帕金森病

B.小脑扁桃体下庇

C.颈椎病

D.脑梗死

E.颅内出血

F.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可以采取（）。（提示：颅脑CT:小脑扁桃体下疝。）A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管吸入全身麻醉

D.喉罩插管静脉全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

麻醉插管中可能会出现（）。A.血压增高

B.血压降低

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

为了防止插管时ICP升高，可供使用的药物是（）。A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.利多卡因

D.硝普钠

E.硫酸镁

F.艾司洛尔

下列措施中，可以进行脑保护的是（）A.控制血糖

B.低温

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为A、慢性硬膜下血肿

B、脑出血

C、颅内肿瘤

D、脑脓肿

E、急性硬膜下血肿

此时最有效的处理措施是A、持续腰穿引流

B、使用脱水药

C、开颅病灶切除

D、过度换气

E、去骨瓣减压

患者男性，52岁，近半年来常予劳累或精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，三次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是

A. 继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

B. 做头部CT、超声、肾功能检查

C. 试用利尿剂治疗，观察其用药反应

D. 确定是原发还是继发性高血压

E. 暂不处理，3个月后复查血压

患者男性，52岁，近半年来常予劳累或精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，三次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是

A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

B.做头部CT、超声、肾功能检查

C.试用利尿剂治疗，观察其用药反应

D.确定是原发还是继发性高血压

E.暂不处理，3个月后复查血压

患者男性，52岁，近半年来常予劳累或精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，三次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是

A．继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

B．做头部CT、超声、肾功能检查

C．试用利尿剂治疗，观察其用药反应

D．确定是原发还是继发性高血压

E．暂不处理，3个月后复查血压