男，32岁，右侧腹部绞痛伴阵发性血尿，右侧腰背部叩击痛。

简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。

男，21岁。4小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胆道蛔虫

D．消化性溃疡急性穿孔

E．急性肠梗阻

男，21岁。4小时前午餐后运动时突感腹部持续性绞痛，脐周为重，阵发性加剧，向腰背部放射，不能平卧，蜷曲侧卧时稍可缓解，伴有呕吐，为胃内容，无排便及排气。体检：腹稍膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹触痛，脐旁可触及边界不清之包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，有气过水声。诊断最可能为

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胆道蛔虫

D．消化性溃疡急性穿孔

E．急性肠梗阻

男，23岁。突发右腰部绞痛伴镜下血尿，右腰部叩击痛阳性。为了明确诊断，首选的检查方法是( )

A．B超

B．CT

C．MRI

D．KUB+IVU

E．尿常规

男性，32岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

男，30岁，在一次剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心、呕吐，继之出现血尿，右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.胆结石

D.急性阑尾炎

E.肾、输尿管结石

回答133-134题：

患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38．7℃，脉率120次／min，血压70／50 mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数l8×109／L中性粒细胞0．82；血清淀粉酶l20U／L，血钙1．2 mmoL／L，血糖15 mmoL／L，尿胆红素(++)。

首先考虑的诊断

A.胆道蛔虫症

B.急性重症胰腺炎

C.急性消化道穿孔

D.水肿性胰腺炎

E.急性重症胆管炎

患者女性，52岁，症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧，并向腰背部放射，伴发热，恶心呕吐，查体T38．5℃，血压100／70mmHg，上腹部偏左压痛，无反跳痛，腹肌轻度紧张，血清淀粉酶正常，肝功能及胆系酶正常。临床初步诊断A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、冠心病心绞痛

确诊可进一步检查A、尿淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、血三酯

D、清正铁白蛋白

E、血钙

患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

A．肾结核

B．肾肿瘤

C．肾、输尿管结石

D．胆结石

E．急性阑尾炎

(42～46题共用题干)

男、1l岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛。体检：无水肿、血压正常，肾区叩击痛(一)。尿常规：尿蛋白(土)，镜检红细胞满视野/ HP。家族有肾结石病史

第一步的检查是

A．肾功能

B．肝功能及乙肝六项

C．尿红细胞形态检查

D．肾B超及其他影像学检查

E．尿培养、计数加药物敏感试验