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[单选题]

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者最可能出现的体征是()

A.猿手畸形

B. 爪形手畸形

C. 拇指内收不能

D. 拇指背伸不能

E. 分开五指功能明显受限F . 拇指不能屈曲

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第1题

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者应该首先考虑的诊断是A、右锁骨骨折

B、右肱骨骨折

C、右尺桡骨骨折

D、右肩胛骨骨折

E、右臂丛神经损伤

F、右肩关节脱位

该患者应该首先接受的检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、肌电图检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

该患者X线片检查结果如下:该部位骨折,最有可能合并A、臂丛神经损伤

B、腋神经损伤

C、肌皮神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中神经损伤

F、尺神经损伤

该患者最可能出现的体征是A、猿手畸形

B、爪形手畸形

C、拇指内收不能

D、拇指背伸不能

E、分开五指功能明显受限

F、拇指不能屈曲

术前体格检查发现,患者右手垂腕畸形,则患者需进一步进行的检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、CT检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

桡神经传导电位检查提示有桡神经断裂,桡神经断裂后最不可能出现的体征是A、右手背皮肤针刺痛觉消失

B、右手指背伸不能

C、右腕关节背伸不能

D、伸肘力量减弱

E、"猿手"畸形

F、右拇指背伸不能

该患者的手术方案是A、右肱骨骨折切开复位内固定术

B、右桡神经探查吻合修复术

C、右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术

D、右肱骨骨折切开内固定术十二期右桡神经探查吻合修复术

E、右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术

F、右桡神经桥接术

该患者术后的X线片如下:已行右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术,术后患者右腕关节仍不能背伸,以下处理不必要的是A、口服神经营养药

B、理疗,如针灸等

C、建议患者加强功能锻炼

D、再次行神经探查修复术

E、继续观察

F、对症治疗

在前臂上,以下不是桡神经支配的肌肉的是A、肱桡肌

B、桡侧腕长伸肌

C、拇长伸肌

D、旋前圆肌

E、旋前方肌

F、桡侧腕短伸肌

随访10个月,桡神经功能没有明显的恢复,则可以考虑行A、右桡神经再次探查吻合修复术

B、肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术

C、指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术

D、桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术

E、右桡神经瘢痕切除+桥接术

F、以上均正确

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第2题

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。随访10个月,桡神经功能没有明显的恢复,则可以考虑行()
A.右桡神经再次探查吻合修复术

B.肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术

C.指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术

D.桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术

E.右桡神经瘢痕切除+桥接术

F.以上均正确

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第3题

患者男,摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体:前臂骨擦音存在,异常活动明显。最可能的诊断是A、Colles骨折

B、尺桡骨双骨折

C、Smith骨折

D、孟氏骨折

E、盖氏骨折

F、尺骨鹰嘴骨折

摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折,关于本病的治疗,下列错误的是A、可作手法复位外固定

B、需要矫正重叠移位

C、应将前臂固定在旋前位

D、需要矫正成角移位

E、复位应达到良好的对线对位

F、手法复位不理想者,则需手术治疗

该患者的手术指征,下列错误的是A、手法复位失败

B、青枝骨折

C、多发骨折

D、合并神经血管损伤

E、合并肌腱断裂

F、手法复位成功,但复位丢失者

若该患者为开放性骨折,尺骨断端戳出,可见一长约2cm伤口,应首选的治疗方案是A、清创缝合

B、石膏托外固定

C、手法复位石膏外固定

D、手法复位夹板外固定

E、外固定架固定

F、急诊行清创和骨折切开复位内固定

若该患者为闭合骨折,行手法复位石膏外固定24小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。此时首先应采取的措施是A、抬高患者肢体以减轻疼痛

B、予以确切有效的止痛药

C、立即解除石膏外固定

D、局部予以硫酸镁湿敷

E、改用其他外固定方法

F、以上均正确

若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白,感觉异常,肌力减退,最可能的诊断是A、骨筋膜室综合征

B、DIC

C、动脉栓塞

D、静脉栓塞

E、血栓闭塞性脉管炎

F、桡动脉损伤

下列是本病的有效处理方法的是A、扩张血管药物的应用

B、急诊施行截肢术

C、立即切开筋膜

D、立即给予神经阻滞

E、对症处理后继续观察

F、哌替啶肌内注射

该患者如术后1年后出现尺骨骨不连,此时应A、切开复位交叉克氏针固定

B、石膏托外固定

C、补钙

D、夹板外固定

E、切开复位自体骨植骨内固定

F、切开复位同种异体骨植骨内固定

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第4题

A. 手法复位失败

B. 青枝骨折

C. 多发骨折

D. 合并神经血管损伤

E. 合并肌腱断裂

F . 手法复位成功,但复位丢失者

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第5题

患儿男,9岁,摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时,查体:右前臂肿胀明显,局部压痛,可见瘀斑,可触及骨擦感。随访2个月,肘关节屈伸活动度30~110度,则应()。

A. 右肘关节切开松解术

B. 麻醉下右肘关节闭合松解术

C. 建议目前功能锻炼

D. 建议在康复医师的指导下行功能锻炼

E. 继续观察

F . 给予石膏外固定

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