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[单选题]

患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。针对患牙的治疗，正确的是（）

A.从楔状缺损处开髓行根管治疗

B. 磨除原充填物行安抚治疗

C. 磨除原充填物，从面开髓行根管治疗

D. 干髓术

E. 塑化治疗

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更多“患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔…”相关的问题

第1题

患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5

面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。

细菌感染该患牙牙髓的途径最不可能为（）

A. 银汞充填前未去净的细菌通过牙本质小管感染

B. 口腔细菌通过楔状缺损处侵入牙髓

C. 通过引菌作用引起牙髓感染

D. 细菌经牙周袋通过根尖孔感染牙髓

E. 细菌经侧支根管侵入牙髓

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第2题

患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5

面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。

根管治疗后1年，患牙持续咬合不适，从该患牙根管检出的细菌最可能是（）

A. 普氏菌

B. 消化链球菌

C. 真杆菌

D. 粪肠球菌

E. 卟啉单胞菌

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第3题

患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5

面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。

对患牙的诊断为（）

A. 继发龋

B. 急性牙髓炎

C. 慢性牙髓炎

D. 急性根尖周炎

E. 慢性根尖周炎

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第4题

患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5

面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。

拟行根管再治疗，可引起根尖周炎的物理因素是（）

A. 根管预备时器械超出根尖孔

B. 过氧化氢溶液加压冲洗引起皮下气肿

C. 根管内放置过多酚类制剂

D. 使用大锥度器械预备根管

E. 根管预备时没有及时冷却

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第5题

患者，男，35岁。左上后牙自发性剧痛3天。2周前，左上后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查可见左上6远中邻面银汞合金充填物完好，叩诊(-)，温度刺激试验(+++)，牙周检查正常。引起该疼痛的原因可能是

A、备洞时小的穿髓孔未被发现

B、充填物过高，产生早接触

C、备洞过程中对牙髓的机械刺激过强

D、术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎

E、未垫底或垫底材料选择不当

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第6题

某男性患者，35岁。左上后牙自发性剧痛3天。2周前，左上后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查可见

远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（一），温度刺激试验(+++)，牙周检查正常。引起该疼痛的原因可能是

A.备洞时小的穿髓孔未被发现

B.充填物过高，产生早接触

C.备洞过程中对牙髓的物理刺激过强

D.术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎

E.未垫底或垫底材料选择不当

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第7题

患者女性，45岁，因“右侧后牙自发性痛1天，夜间加重”来诊。口腔检查：右上5深龋。确定患牙的检查方法是A、叩诊

B、探诊

C、牙髓活力冷、热测试

D、牙髓活力电测试

E、X线片

牙髓冷测试最常用的温度是A、＜10 ℃

B、15～20 ℃

C、25～30 ℃

D、35～40 ℃

E、45～50 ℃

牙髓活力测试的结果表示为A、正常、敏感、迟钝、无反应

B、0度、1度、2度、3度、4度

C、（-）、（+）、（++）、（+++）

D、0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度

E、10、20、30、60、80

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第8题

患者女性，12岁，因“左下后牙咬合痛1个月”来诊。口腔检查：左下5畸形中央尖穿髓，探诊（-），叩痛（+），松动（-），牙龈正常。X线片：左下5牙周膜增宽，硬骨板不连续，牙根未完全发育。适合该患牙的治疗方案是A、根尖诱导成形术

B、根尖屏障术

C、牙髓血运重建术

D、根管治疗术

E、根尖外科手术

F、牙髓切断术

提示根据患者情况，决定采取牙髓血运重建术。牙髓血运重建术操作中应注意A、重视根管的化学预备，尽量避免机械预备

B、根管消毒3周左右

C、用力刺伤根尖部，诱导出血

D、根管内出血量要求达釉质牙骨质界下2～3 mm

E、血凝块上一般覆盖三氧化矿物盐聚合物（MTA）封闭

F、定期复诊

根尖诱导成形术主要依赖的干细胞为A、根尖部残留的生活牙髓

B、根尖部的牙乳头

C、根尖周组织的上皮根鞘

D、根尖周成骨细胞

E、根尖周骨细胞

F、根尖周牙周膜细胞

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第9题

患者女性，45岁，因“右下后牙自发性阵发性疼痛，夜间加重”来诊。患者患慢性牙周炎病史多年。口腔检查：右下第1磨牙Ⅱ度松动。叩诊（+），颊侧牙周袋深6 mm。为进一步确诊，还需进行的检查是A、麻醉检查

B、冷测试

C、热测试

D、染色法

E、咬诊

患牙最有可能的诊断为A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周囊肿

C、慢性根尖周肉芽肿

D、逆行性牙髓炎

E、牙周脓肿

主诉牙冷、热测试最可能的结果为A、无反应

B、短暂的轻度或中度不适

C、出现疼痛，但刺激去除后即刻消失

D、出现疼痛，刺激去除后持续一段时间

E、酸痛不适

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第10题

患者女性，45岁，因“左下后牙治疗后不适数日”来诊。口腔检查：左下7叩诊（+++），冷、热刺激敏感。X线片：根管内可见高密度影，髓腔内高密度影，无正常髓室底形态。初步确定髓室底穿孔。开髓过程造成髓室底穿孔的原因有A、开髓洞形居中

B、髓室底产生龋损

C、髓室严重钙化基本消失

D、牙冠严重磨损变短，按牙冠常规长度进行开髓

E、将髓室底当成髓室顶磨除

F、建立进入根管的直线通路

关于髓室底穿孔的预防，叙述错误的是A、开髓前进行X线片检查

B、应用牙科手术显微镜寻找根管口

C、在推测的根管口附近，采用顶端较大的钻或去牙本质的超声锉去除牙本质

D、老年患者可完全根据继发牙与原生牙本质的颜色不同来找寻根管口

E、揭除髓室顶时，正确判断髓室顶和髓室底

F、仔细、少量的去除根管周围牙本质

关于髓室底穿孔的处理方法，叙述正确的是A、如果不存在感染，则可立即进行穿孔的修补封闭

B、龋病导致的感染性髓室底穿孔患牙，应彻底去除息肉和髓室内的龋损组织

C、修补穿孔时，应进行患牙的分离隔湿，预防唾液污染创面

D、可采取牙根分离术或牙半切除术

E、最好是复诊时再行穿孔修补

F、穿孔较小时，则初诊可在穿孔处用氢氧化钙糊剂或碘仿糊剂封闭

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