题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，20岁，学生。因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收...

患者女，20岁，学生。因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院。患者两月前无明显诱因开始出现怕热，多汗，多食，消瘦，两月来体重减轻约20余斤，易怒，失眠，思想不集中，记忆力减退，伴心悸、胸闷、气短，活动后明显，为进一步诊治，来我院门诊，门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院。患者自发病以来，精神、体力差，多食，消瘦，睡眠差，大便次数增多，一天三次，为不成形糊状便，小便正常，近两月未来月经。既往史：否认有肝炎、结核病史体检：T38.3℃P110次/分，R20次/分，BP140/60mmHg,神清，精神差，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，双侧眼球轻度突出，双眼有神，双侧甲状腺II度肿大，质软，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，HR110次/分，律齐，心音有力，未闻及明显杂音，心界不大，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。入院后检查：Blood-Rt:WBC3.5ⅹ109/LN56%L44%Hb8.0g/LPLT120ⅹ109/LUrine-Rt:正常Stool-Rt:大便稀、软，OB阴性肝功能：正常ECG:窦性心动过速胸片：心肺正常问题：1、请给出诊断及鉴别诊断2、请给出进一步检查内容3、请给出治疗原则

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更多“患者女，20岁，学生。因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收…”相关的问题

第1题

患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。关于口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗，叙述正确的是A、症状好转停药

B、甲状腺功能恢复可停药

C、甲状腺激素恢复正常时可停药

D、甲状腺激素恢复正常时可减量

E、促甲状腺素下降时可减量

患者应用甲巯咪唑（他巴唑）后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤，考虑为A、甲状腺危象

B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状

C、肝性脑病

D、高代谢综合征

E、甲状腺激素升高

该患者应注意监测A、红细胞沉降率

B、肾功能

C、血常规

D、血脂

E、胆固醇

关于患者突眼的护理，叙述错误的是A、外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害

B、经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥

C、指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛

D、睡前涂抗生素眼膏，用无菌0.9%氯化钠溶液纱布覆盖双眼

E、出现复视亦不可佩戴眼罩

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第2题

患者，女，45岁，消瘦、怕热、多汗、失眠、心悸3个月，而后出现食欲缺乏，腹胀，便秘症状，前全身浮肿，临床诊断亚急性甲状腺炎。该病的首选治疗措施为

A．碘131治疗

B．口服甲状腺素

C．口服肾上腺糖类皮质激素

D．手术治疗

E．手术+放疗

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第3题

患者女性，34岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸1月余。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg。突眼，甲状腺对称性弥漫性Ⅱ°肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。经检查诊断为甲状腺功能亢进，给予他巴唑每日30mg。患者健康教育的内容包括A、每天应食用含碘多的食品

B、服用他巴唑不要随意间断

C、保持情绪稳定

D、精神紧张或失眠时可口服地西泮

E、高蛋白高维生素饮食

F、合理安排休息与活动

抗甲状腺药物他巴唑最主要的副作用是A、药物性皮疹

B、肾脏受损

C、消化道反应

D、肝脏损害

E、味觉丧失

F、粒细胞减少

提示：若患者是浸润性突眼。不符合浸润性突眼的表现是A、眼球活动度变小

B、视野缩小

C、眼睛有异物感、畏光、视力减退

D、突眼度17mm

E、角膜溃疡

F、左右眼球突眼度相差4mm

浸润性突眼的治疗护理措施包括A、早期使用免疫抑制剂

B、低钠饮食

C、外出戴深色眼镜

D、睡前涂抗生素眼膏

E、低枕平卧

F、早期使用非特异性抗炎药

最具有诊断意义的体征是A、突眼

B、腱反射亢进

C、脉压差大

D、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

E、心脏增大

F、心率加快，第一心音亢进

治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标是A、TSH

B、rT3

C、TT3

D、FT4

E、TT4

F、FT3

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第4题

患者女性，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进症复发。再次使用甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗18个月停药。最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现，经查血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺素，确定为甲状腺功能亢进症复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进症后妊娠。最佳治疗方案是

A、大剂量碘剂

B、再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C、用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗

D、用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术

E、直接行甲状腺大部切除术

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第5题

（2003）女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T

、T

及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂

B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用I治疗

D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除

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第6题

( 73～75 题共用题干)

患者，女性，24岁，主诉心悸，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，性情急躁，月经失调。查体：呼吸20次/分钟，心率100次/分钟，手震颤，甲状腺I°肿大，可闻血管杂音。

第 73 题最可能诊断是（）

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第7题

女，27岁。主诉心悸，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，性情急躁，月经失调。查体：呼吸18次／min，心率106次／min，手震颤(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，进一步检查首先应进行

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第8题

【简要病史】女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。

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第9题

患者，女性，42岁，近2个月来怕热、多汗、心悸、失眠、急躁易怒、消瘦、食欲亢进，常有饥饿感，大便次数增多，黏液便。查体血压l40/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，两肺(一)，心率120/min，可闻及期前收缩，心尖部可闻及3级收缩期杂音，肝脾未及。实验室检查FT3、FT4均升高。应首先考虑的诊断是（）。

A．糖尿病

B．甲状腺功能亢进

C．冠心病

D．肺结核

E．神经症

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第10题

患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。最可能的诊断是A、冠状动脉性心脏病

B、急性胃肠炎

C、格雷夫斯病（Gravesdisease）

D、甲状腺危象

E、上呼吸道感染

最主要的护理措施是A、密切观察病情

B、心理护理

C、突眼护理

D、对症护理

E、加强饮食护理

患者的基础代谢率是A、20%

B、29%

C、30%

D、39%

E、50%

为了明确诊断，首选检查是A、血清游离甲状腺素（FT）

B、血清总甲状腺素（TT）

C、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）

D、促甲状腺激素

E、甲状腺刺激性抗体（TSAb）

格雷夫斯病（Gravesdisease）的药物治疗初始阶段需A、1～3个月

B、2～3个月

C、12～18个月

D、2周

E、6个月

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