简述视盘炎和视盘血管炎、视盘水肿的鉴别诊断。...

22岁男性，突然左眼视力下降，视力0.1，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为

A、急性视乳头炎

B、急性球后视神经炎

C、视盘血管炎

D、垂体瘤

E、颅咽管瘤

中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。其最可能的诊断是A、双眼急性视盘炎

B、急性高血压视网膜病变4期

C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期

D、双眼全葡萄膜炎

E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变

证实这一诊断的重要检查应当包括A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现

B、荧光血管造影检查，VEP，ERG

C、视野检查，眼压，验光

D、血压，血常规，荧光血管造影

E、询问病史及家族史，眼压，视野

应当给予以下治疗方案A、中等剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

B、大剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

C、不能使用激素，但应当给予足量免疫抑制剂，配合中药治疗

D、大剂量激素，配合适度的局部药物，暂时不用免疫抑制剂

E、以非甾体类抗炎药为主，辅以部分活血化瘀中成药，局部则根据需要给予适量抗菌眼药水

中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。提问1：其最可能的诊断是A、双眼急性视盘炎

B、急性高血压视网膜病变4期

C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期

D、双眼全葡萄膜炎

E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变

F、以上都不是

提问2：证实这一诊断的重要检查应当包括A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现

B、荧光血管造影检查，VEP，ERG

C、视野检查，眼压，验光

D、血压，血常规，荧光血管造影

E、询问病史及家族史，眼压，视野

F、以上都不是

提问3：应当给予以下治疗方案A、中等剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

B、大剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

C、不能使用激素，但应当给予足量免疫抑制剂，配合中药治疗

D、大剂量激素，配合适度的局部药物，暂时不用免疫抑制剂

E、以非甾体类抗炎药为主，辅以部分活血化瘀中成药，局部则根据需要给予适量抗菌眼药水

F、以上都不是

病历摘要: 患者男性，68岁，右眼突然视力下降三天，不伴有红痛及头痛症状，有高血压与糖尿病史数年，自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查：视力右眼:0.06，左眼：0.8，双眼外未见异常，双眼晶体轻度混浊，双眼玻璃体无明显混浊，眼底视盘边界不清，轻度隆起，视网膜未见明显出血与渗出物，黄斑区未见明显水肿。为完善诊断，还需要作哪些检查？A、双眼散瞳检查

B、全身生化与血压检查

C、空腹血糖检查

D、心功能检查

E、双眼底FFA检查

F、视野检查

G、眼部CT检查

H、眼部电生理VEP检查

I、暗适应检查

初步诊断是何种病？ 提示：右眼视野检查：右眼出现与生理盲点相连的象限性缺损。 FFA检查：视盘为弱荧光。A、双眼老年性白内障

B、右眼视网膜脱离

C、右眼缺血性视神经病变

D、右眼视路疾病

E、右眼黄斑变性

F、右眼黄斑囊样变性

G、右眼视视神经炎

H、右眼视盘血管炎

关于缺血性视神经病变病因，下列哪些不妥？A、是由遗传基因变异所致

B、是睫状后短动脉灌注不足所致

C、局部因素是小的视盘

D、全身因素是糖尿病与高血压及动脉硬化

E、与血压过低有关

F、与眼内压过高有一定关系

G、与视盘局部血管病变有关

H、与血液粘度增加有关

关于缺血性视神经病变的临床表现，下列哪些不妥？A、多见于年青人

B、多发生于老年者

C、本病常伴有全身血管病变

D、多为双眼

E、发病后1～2周后因神经纤维缺血性梗死致神经萎缩

F、多有视野缺损

G、FFA检查早期不明显

H、OCT检查可确诊

I、眼底有典型改变

J、常伴有视网膜脱离

关于缺血性视神经病变的FFA检查，下列哪些不对？A、本病FFA形态复杂

B、本病有很典型FFA表现

C、本病FFA检查无意义

D、早期缺血区为弱荧光

E、早期为强荧光

F、晚期为荧光加强

G、FFA检查荧光很特别

H、FFA检查对疾病早期有诊断作用

关于缺血性视神经病变的临床类型，下列哪些不妥？A、高血压动脉硬化性多见于50～60岁患者

B、有高血病史，且一般发病时血压增高较为明显

C、眼底视盘颜色开始可以正常

D、眼底多有动脉硬化

E、视网膜大量出血

F、黄斑区大量渗出物

G、动脉炎性我国较为少见

H、动脉炎性发病更晚，一般发生在70～80岁老年人

关于缺血性视神经病变的鉴别诊断，下列哪些正确？A、视网膜脱离

B、视盘血管炎

C、视盘炎

D、视网膜出血

E、视神经萎缩

F、高血压眼底病变

G、肾性视网膜病变

H、老年黄斑病变

关于缺血性视神经病变的治疗，下列哪些正确？A、针对全身病治疗

B、全身应用类固醇类激素，减轻炎症反应

C、降眼内压，提高眼灌注压

D、扩血管改善微循环

E、视神经减压术，缓解视乳头水肿

F、大量应用抗菌素，清除病灶

G、大量口服中草药

H、服用多种维生素

某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0．06，左眼0．08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。该病例最可能的诊断为A、视乳头水肿

B、急性球后视神经炎

C、视盘血管炎

D、视神经萎缩

E、颅内肿瘤

最具有诊断价值的检查是A、B超

B、头颅CT

C、眼底血管造影

D、视野检查

E、VFP

首选的治疗方法为A、抗生素

B、糖皮质激素

C、扩张血管，改善供血

D、神经营养药

E、以上都不是

患者女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，C/D≈0.3，A/V=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。该病例最可能的诊断为A、视乳头水肿

B、急性球后视神经炎

C、视盘血管炎

D、视神经萎缩

E、颅内肿瘤

最具有诊断价值的检查是A、B超

B、头颅CT

C、眼底血管造影

D、视野检查

E、VEP

首选的治疗方法为A、抗生素

B、糖皮质激素

C、扩张血管，改善供血

D、神经营养药

E、以上都不是

患者女，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD 0.3，VOS 1.0，双眼前段正常。提问1：根据上述症状，需要哪些检查A、眼压、房角检查

B、散瞳孔检查右眼

C、散瞳孔检查双眼

D、右眼B超检查

E、小瞳下直接检眼镜

F、以上都不是

提问2：根据患者症状，多考虑哪些疾病A、视网膜脱离

B、玻璃体积血

C、视网膜分支动脉阻塞

D、视神经病变

E、老年黄斑变性

F、以上都不是

提问3：散瞳检查眼底：患者双眼玻璃体清，右眼视乳头轻度水肿，边界欠清，下半侧视盘颜色浅，上半侧充血，视盘表面可见小的放射状出血灶。视网膜动静脉比2:3，视网膜平伏，黄斑区中心凹反光清。左眼检查：视盘杯盘比0.1，颜色正常，无水肿，视网膜、黄斑区未见异常。根据上述描述，最有可能的疾病是A、视盘血管炎

B、前段缺血性视神经病变

C、急性视神经炎

D、颅内肿瘤

E、视网膜静脉阻塞

F、以上都不是

提问4：这个患者做哪些进一步检查以明确诊断A、视野

B、ERG

C、FFA

D、头颅CT

E、头颅MRI

F、以上都不是

提问5：进一步治疗是A、血管扩张药物

B、视神经营养药物

C、神经生长因子

D、观察

E、改善全身情况

F、以上都不是

男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。最可能的诊断是A、急性视神经炎

B、急性球后视神经炎

C、假性视神经炎

D、视神经萎缩

E、视盘血管炎

视野检查表现为A、中心暗点

B、哑铃状暗点

C、生理盲点扩大

D、生理盲点相连的视野缺损

E、视野正常

首选治疗方法为A、糖皮质激素

B、血管扩张剂+抗生素

C、神经营养药+血管扩张剂

D、糖皮质激素+抗生素

E、以上都不正确

52岁男性，晨起发现右眼视力下降，无疼痛及其他症状。原发性高血压病史5年，血压控制良好，1周来视力无明显变化。眼科检查：Vod 0.5，Vos 1.0，右眼视盘肿胀，相对瞳孔传导阻滞，下半视野缺损。左眼杯盘比0.1，色泽正常，黄斑中心凹反光清晰。诊断为

A、前段缺血性视神经病变

B、视神经炎

C、视网膜中央静脉阻塞

D、视盘血管炎

E、视乳头水肿

患者男，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0.8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。最可能的诊断是A、急性视神经炎

B、急性球后视神经炎

C、假性视神经炎

D、视神经萎缩

E、视盘血管炎

视野检查表现为A、中心暗点

B、哑铃状暗点

C、生理盲点扩大

D、生理盲点相连的视野缺损

E、视野正常

首选治疗方法为A、糖皮质激素

B、血管扩张剂+抗生素

C、神经营养药+血管扩张剂

D、糖皮质激素+抗生素

E、以上都不正确