在DKA病人治疗过程中应避免血糖下降过快、过低，以免发生什么情况

一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第4天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于

A．玻璃体出血

B．晶体渗透压改变

C．已有白内障

D．合并青光眼

E．视网膜微血管病变

一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第4天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于

A．玻璃体出血

B．晶体渗透压改变

C．已有白内障

D．合并青光眼

E．视网膜微血管病变

A、低血糖

B、脑水肿

C、低血钠

D、心力衰竭

E、视力改变

经过一般治疗病情仍继续进展，确定下一步进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应特别注意

A．出现血糖增高

B．治疗初期症状可能加重

C．剂量增加不宜太快

D．出现潜在的感染复发

E．出现胃出血

患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。考虑患者最可能发生(提示护理体检发现该患者呈昏睡状态，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。)A、急性脑膜炎

B、急性胃肠炎

C、低血糖

D、上呼吸道感染

E、糖尿病酮症酸中毒

F、高渗性非酮症糖尿病昏迷

护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是A、尿糖强阳性

B、尿酮体强阳性

C、血糖显著升高

D、白细胞总数升高

E、C肽水平升高

F、糖化血红蛋白升高

此时抢救的最关键措施包括A、小剂量胰岛素治疗

B、大量补液

C、留取24h尿，尿蛋白定量测定

D、纠正电解质及酸碱平衡失调

E、积极控制感染

F、低流量吸氧

在输液和胰岛素治疗的过程中，观察尿糖、血糖、血酮体情况应A、每1～2h留标本

B、每3～4h留标本

C、每30min留标本

D、根据尿量留标本

E、根据补液量留标本

F、根据血压留标本

此时尤其注意监测(提示经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。)A、尿糖，尿酮体

B、血钾

C、血糖，血酮体

D、血氯水平

E、血pH值

F、血氧分压

根据病史，应考虑患者出现了(提示该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。)A、下肢动脉粥样硬化

B、低血糖

C、糖尿病肾病

D、植物神经功能紊乱

E、周围神经病

F、下肢静脉曲张

为了预防糖尿病足的发生，下列措施中正确的是A、每日温水洗脚

B、每日检查足部

C、修剪趾甲宜短，以利于清洁

D、鞋要舒适、宽松

E、袜子柔软透气

F、皮肤干燥，清洁后可涂羊毛脂

糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为

A: 脑缺氧

B: 不恰当地补碱

C: 血糖下降过快

D: 山梨醇旁路代谢减低

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6／5.3 kPa(80／40 mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不水肿。尿糖体(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮人体、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

假如此时血糖33.3mmol／L(600mg／dl)，血酮体(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、睡前注射胰岛素方案

D、单独低渗氯化钠液静脉滴注

E、皮下间断注射胰岛素方案

初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3 kPa(80／40 mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰岛素方案

D、睡前注射胰岛素方案

E、单独低渗氯化钠液静脉滴注

假如此时血糖33．3 mmol／L(600 mg／dl)，血酮(-)，pH 7．35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高，低钠血症，高血钾。该患者应选用的治疗药物为A、丙酸睾酮

B、可的松

C、胰岛素

D、呋塞米

E、美替拉酮

适用于糖皮质激素小剂量替代疗法治疗的疾病为A、肾上腺皮质次全切除术后

B、中毒性感染

C、顽固性支气管哮喘

D、淋巴细胞性白血病

E、恶性淋巴瘤

以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是A、长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B、少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C、发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等

D、发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素

E、为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量

糖皮质激素的临床应用表现在以下哪些方面A、自身免疫性疾病

B、过敏性疾病的治疗

C、暴发性流行性脑炎

D、感染中毒性休克

E、粒细胞增多症

长期、大量应用糖皮质激素可能导致A、诱发或加重感染

B、诱发或加重消化道溃疡

C、医源性肾上腺素皮质功能亢进症

D、诱发精神病或癫痫

E、水钠潴留

A. 一般不给予含糖溶液

B. 血糖应控制在8.3mmol/L以下

C. 血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗

D. 降血糖速度不能过快，每小时下降3.3～5.6mmol/L为宜