男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不

第1题

男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高A、肌酸磷酸激酶(CPK)

B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

C、肌红蛋白

D、碱性磷酸酶(AKP)

E、乳酸脱氢酶(LDH)

病人呼吸困难，考虑存在有A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部感染

E、泵衰竭

本例抗心律失常药物为A、利多卡因静脉滴注

B、胺碘酮口服

C、口服阿替洛尔

D、静推异搏定

E、心律平静脉滴注

为改善心功能，首选的药物为A、西地兰静推

B、地高辛口服

C、硝普钠静点

D、多巴胺静点

E、多巴酚丁胺静点

入院第2d，病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了A、心衰加重

B、心源性休克

C、肺部感染

D、心脏破裂

E、急性心包炎

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第2题

男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高A、肌酸磷酸激酶(CPK)

B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

C、肌红蛋白

D、碱性磷酸酶(AKP)

E、乳酸脱氢酶(LDH)

病人呼吸困难，考虑存在有A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部感染

E、泵衰竭

本例抗心率失常药物为A、利多卡因静脉滴注

B、胺碘酮口服

C、口服阿替洛尔

D、静推异搏定

E、心律平静脉滴注

为改善心功能，首选的药物为A、西地兰静推

B、地高辛口服

C、硝普钠静点

D、多巴胺静点

E、多巴酚丁胺静点

入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了A、心衰加重

B、心源性休克

C、肺部感染

D、心脏破裂

E、急性心包炎

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第3题

男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电转律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普罗帕酮（心律平）

F、静推胺碘酮

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第4题

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普鲁帕酮(心律平)

F、静推胺碘酮

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第5题

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗A、静脉点滴利多卡因

B、给西地兰改善心功能

C、静点胺碘酮

D、口服阿替洛尔

E、口服异搏定

F、IABP

G、多巴胺

H、尿激酶溶栓

该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为A、心室颤动

B、心室停搏

C、心脏破裂

D、房扑

E、房颤

F、乳头肌断裂

如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普鲁帕酮(心律平)

F、静推胺碘酮

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第6题

男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有（）

A. 左心衰竭

B. 右心衰竭

C. 全心衰竭

D. 肺部感染

E. 泵衰竭

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第7题

患者，男性，65岁，10年前因胸痛诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，并于外院行介入治疗放入支架一枚。此后患者一直感觉尚可，偶有胸闷及气短，未予特殊诊治。今日于家中休息时突感心悸，自数脉搏达近180次/分。急诊就诊、急诊心电监护示：BP150/90mmHg，SpO292%。心电图示波：HR180~200次1分，节律规整，QRS波形态及时限正常。P波不易辨认，经ECG检查初步诊断为“心律失常一室上性心动过速”。急诊予压迫眼球治疗，心律转为窦性心律。收入病房后，护士在监护中发现患者心电示波呈现频发室性早搏表现。请写出：(1)导致该患者室上性心动过速发生的可能原因;(2)急诊采取压迫眼球治疗的作用及目的;(3)该患者心电示波转为频发室性早搏后应给予的主要护理措施。

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第8题

（题干）男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。此时应定为高血压哪一期A.临界高血压

B.第一期

C.第二期

D.第三期

E.第四期

近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑CT

D.血液流变学检查

E.动态心电图

此时最重要的处理应为A.强心、利尿治疗

B.积极治疗原发疾病

C.抽血作细菌培养

D.急诊心包抽液

E.静脉注射地塞米松

于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

B.心音遥远，心界增大

C.血压降低，脉压减小

D.心尖区响亮的全收缩期杂音

E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

该例患者诊断应为A.急性心脏压塞

B.乳头肌断裂

C.急性左心衰竭

D.室间隔破裂

E.室壁瘤破裂

该并发症最常见于何部位的梗死A.右室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心率130次/分。首选下列哪种药物A.肾上腺皮质激素

B.硝苯吡啶

C.普萘洛尔

D.硝普钠

E.氢氯噻嗪

最有意义的检查是A.心电图

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.呼吸功能

E.血沉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）

A. 血清CPK-MB增高

B. B.血清CPK增高

C. C.血沉加快

D. D.SGOT增高

E. E.血清LDH增高

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第10题

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有...

男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V₁～V₆导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。

入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏（）

A. 乳头肌功能失调

B. 乳头肌断裂

C. 左室游离壁破裂

D. 室间隔穿孔

E. 心室膨胀瘤

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