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[单选题]

病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征()。该患者可能存在面神经瘫,而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的()?

A.面神经核位于桥脑

B. 面神经根自桥延沟出脑

C. 面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅

D. 面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌

E. 睑裂以下的面肌受对侧中枢支配F . 面神经属于混合神经

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第1题

病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。根据现有资料,诊断应

A. 急性化脓性脑膜炎

B. 急性病毒性脑膜炎

C. 脑膜癌病

D. 结核性脑膜炎

E. 隐球菌性脑膜炎

F . 流行性脑脊髓膜炎

G . 脑寄生虫病

H . 脑脓肿

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第2题

病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。有关艾滋病的神经系统

A. 急性脑膜炎

B. 慢性脑膜炎

C. 急或慢性脑炎

D. 空泡样脊髓病

E. 周围神经病

F . 炎性肌病

G . 肉芽肿性脑血管炎

H . 淋巴瘤

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第3题

病历摘要: 患者男性,19岁。因头痛,右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛,伴有右眼视力下降,右眼视物范围变窄,小便次数较多,无多饮多食,无呕吐,无声音嘶哑,无抽搐发作,无走路不稳。曾在外院行MRI检查,发现鞍区肿瘤,考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑,声音甜润。为明确诊断应进行哪些进一步的检查?A、视力

B、视力野

C、GH

D、ACTH、COR

E、性激素水平

F、甲状腺激素水平

G、B超

H、CT

手术前一般护理措施主要有哪些? 提示:检查结果显示: PRL 297 μg/l, COR 25.9μmol/L(8Am) , ACTH 0.33 pmol/L,视力Vod指数/1米,视野左侧偏盲。诊断为:垂体腺瘤。拟行“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”。A、吸烟者术前戒烟

B、术前二天用新霉素眼药水、的确当眼药水交替滴鼻

C、朵贝尔氏液漱口

D、术前一天剪鼻毛、刮胡须

E、记录24小时出入液体量

F、注意保暖,防止感冒

G、学会用口呼吸

H、学会有效的咳痰方法

“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”手术后怎样进行口腔护理?A、后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者:分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后,再用75%酒精消毒切口,每天二次直至拆线为止

B、朵贝氏液漱口,每天四次,每次进食后要漱口,直至拆线为止

C、如凡士林纱布条自后鼻道脱出时,可把其拉出

D、指导病人张口呼吸

E、保持口腔湿润

F、如胶管引流量较多,必须用无菌纱条填塞

护士应如何指导病人手术后的作息?A、可取侧卧位

B、可取仰卧位

C、病情稳定后取半卧位

D、勿过早起床活动

E、一般在鼻腔油纱拔除1~2天后无脑脊液鼻漏方可离床活动

F、如出现脑脊液鼻漏时必须绝对卧床,取半坐卧位

“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”用药指导有哪些?A、术前口服地塞米松或强的松,改善垂体功能

B、溴隐亭在餐后或睡前服用可减少不适

C、可使用抗生素,预防伤口及颅内感染

D、使用脱水剂和皮质激素类药物时应注意消化道出血征象

E、每天输液量,一般为1500~2000ml

F、出现尿崩症时,配合皮下注射垂体后叶素

有关尿崩症的描述,下列哪些是正确的?A、病人出现多尿、多饮、口渴等症状

B、每日尿量大于4000ml

C、尿比重低于1.005

D、可给予垂体后叶素治疗

E、尿量增多期间,须注意补钾

F、术后出现尿崩症时,必须立即停止使用脱水剂

G、术后出现尿崩症时,不能给病人饮水

H、应准确记录出入液量

垂体腺瘤术后病人出现下列哪些症状应就诊?A、头痛

B、泌乳

C、月经失调

D、视力下降

E、脑脊液鼻漏

F、脑脊液耳漏

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第4题

病历摘要:患者男性,23岁。寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛二天,咯少量血丝痰一天,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼煽动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。本病例诊断可能是什么?A、气胸

B、支气管哮喘

C、胸腔积液

D、呼吸衰竭

E、肺炎

F、左心衰

G、心肌炎

H、肺结核

此病例常见的并发症有哪些?A、感染性休克

B、急性左心衰

C、呼吸衰竭

D、脓胸

E、脑膜炎

F、弥漫性血管内凝血

G、胸膜炎

H、肺炎

有关此病例下列哪几项治疗是正确的?A、青霉素为首先

B、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素

C、抗生素疗程一般为5~7天

D、胸片阴影消散后停用抗生素

E、卧床休息,适当支持疗法

F、使用利尿药

G、使用扩张血管药物

H、抗结核治疗

该病例主要的护理问题有哪些?A、有休克的潜在危险

B、发热

C、疼痛

D、活动无耐力

E、食欲减退

F、出血

G、生活自理能力下降

H、营养不良

该病例主要护理措施有哪些?A、按急性病期护理

B、物理降温

C、鼓励饮水,做好口腔护理

D、吸氧

E、雾化吸入

F、胸痛患侧卧位

G、抗结核药物用药指导

H、鼓励其下床活动

该病例简便而具诊断价值的检查是哪项?A、胸部CT

B、血清沉淀试验

C、痰涂片病原菌检查

D、痰真菌培养

E、头颅CT

F、胸部MR

G、胸部X线透视

H、血培养

此病人最可能出现了哪种并发症? 提示:病人今日突然感右胸痛,气急加剧。体检:右肺呼吸音降低,叩诊过清音A、心包炎

B、脓气胸

C、脓胸

D、心包积液

E、肺不张

F、肺栓塞

G、感染性休克

H、胸膜炎

出现上题并发症后下列哪项处理最重要?A、氧疗

B、加强抗炎治疗

C、使用血管活性药物

D、心包穿刺

E、肺切除手术

F、胸腔引流

G、心包切开引流

H、使用镇痛药物

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第5题

病历摘要:男性,25岁,学生,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,无呕吐,曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄,尿色亦黄,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无肝炎及胆囊炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,皮肤略黄,无苍白和出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,结膜无苍白,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(-),下肢无水肿。实验室检查:Hb126g/L,Ret1.0%,WBC5.2×10/L,N65%,L30%。M5%,PLT200×10/L;尿常规(-),尿胆红素(+),尿胆原(+);粪便常规(-),便潜血(-)。

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第6题

病历摘要:男,13岁,以高热、头痛1天,晕厥半天,意识丧失5小时入院。

患者于1天前无明显诱因开始出现高热,伴头痛、寒战、全身不适、乏力,家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重,开始出现全身酸痛,极度乏力。5小时前晕倒在地,家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊,途中频繁抽搐,呕吐2次,呈喷射性,神志仍不清,呼之不应,瞳孔固定,对光反应迟钝。发病以来,进食差,大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。

既往体健,否认传染病接触史,否认家中有疑似病例。

体格检查:T39.8℃,R39次/分,P80次/分,BP135/80mmHg,神志不清,被动体位。急性病容,呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹,部分融合成大片,压之不退色,伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小,对光反射迟钝,球结膜水肿。双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,心率80次/分,肝脾不大。Babinski(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)。

实验室检查:血常规:WBC23×109/L,N0.89,L0.11;脑脊液检查:压力210mmHg,外观尚清亮。

以及诊断依据?

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第7题

病历摘要:男,13岁,以高热、头痛1天,晕厥半天,意识丧失5小时入院。

患者于1天前无明显诱因开始出现高热,伴头痛、寒战、全身不适、乏力,家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重,开始出现全身酸痛,极度乏力。5小时前晕倒在地,家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊,途中频繁抽搐,呕吐2次,呈喷射性,神志仍不清,呼之不应,瞳孔固定,对光反应迟钝。发病以来,进食差,大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。

既往体健,否认传染病接触史,否认家中有疑似病例。

体格检查:T39.8℃,R39次/分,P80次/分,BP135/80mmHg,神志不清,被动体位。急性病容,呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹,部分融合成大片,压之不退色,伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小,对光反射迟钝,球结膜水肿。双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,心率80次/分,肝脾不大。Babinski(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)。

实验室检查:血常规:WBC23×109/L,N0.89,L0.11;脑脊液检查:压力210mmHg,外观尚清亮。

请写出诊断结果?

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第8题

病历摘要男性,17岁。间断发热1周,乏力、纳差、尿黄2天入院。患者1周前出现发热,体温最高达39℃,伴畏寒,并感疲乏无力,食欲下降,尤厌油腻饮食,偶恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。2日前体温渐降至正常,但乏力、食欲缺乏持续存在,且出现轻度上腹胀痛,尿液发黄。既往史:1个月前有生食海鲜史。否认慢性胃肠道及肝胆系统疾病史,否认家族遗传病史,无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒等不良嗜好。无吸毒、输血史。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R18次/分,BP 115/75mmHg。神志清楚,精神欠佳,自主体位,查体合作。全身皮肤巩膜中度黄染,未见瘀点、瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下2cm,质韧,有轻度压痛和叩击痛,脾肋下2cm。移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:ALT 800U/L,AST 500U/L,TBil 200μmol/L,DBil 130μmol/L。

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第9题

病历摘要: 患者男性,51岁。因突发不省人事2小时,呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事,伴双上肢抽搐,口吐白沫,呕吐3次,为非咖啡色样胃内溶物,非喷射状,量约500ml,被家人送医院就诊。头颅CT示:左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热,无大小便失禁。既往无高血压病史。为明确诊断需行下列哪项辅助检查?A、脑血管造影(MRA)

B、磁共振扫描(MRI)

C、X线

D、CT

E、B超检查

F、心电图

头颅CT扫描AVM的表现描述,下列哪些是正确的? 提示:左额叶 MRA示:蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影(快速血流),考虑AVM可能性大。A、未出血的AVM:表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶

B、未出血的AVM高密度:表现为条索状或斑点状

C、未出血的AVM低密度:提示梗死灶、出血后遗留的空腔

D、AVM出血时:随着时间推移由高密度转为等密度和低密度

E、AVM出血时:随着时间推移密度不改变

F、AVM出血时:脑内血肿常有占位征象

G、AVM出血时:脑室受压、移位,中线亦可被推向对侧

脑AVM的主要临床表现有哪些?A、出血

B、癫痫

C、头痛

D、局灶症状

E、偏瘫

F、肢体麻木

G、复视

脑AVM危害的主要原因有哪些?A、出血

B、盗血

C、抽搐

D、局灶性神经功能障碍

E、反复头痛

24小时内引流瓶(袋)放置的位置,下列描述哪项正确? 提示:急诊行“左额脑出血开颅清除术”,术中清除血肿 60ml,残腔停留胶管引流。A、放置头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致

B、放置高度比头部创腔抬高20~30厘米

C、放置高度比头部创腔抬高10~15厘米

D、放置高度比头部创腔放低10~15厘米

E、放置高度低于侧脑室水平15厘米

F、放置高度高于侧脑室水平10~15厘米

手术后主要护理措施包括:A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况

B、保持呼吸道通畅

C、观察切口敷料及引流情况

D、病人躁动护理

E、防止颅内压增高的护理

全脑血管造影检查术后护理重点有哪些? 提示:手术后 25天行“全脑血管造影术”A、卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔,测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后四小时可给予进食流质

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第10题

病历摘要:患者男性,38岁因进行性四肢无力3天入院根据患者主诉应考虑为哪些疾病?A、全身重症肌无力

B、格林-巴利综合征

C、多发性神经炎

D、周期性麻痹

E、多发性肌炎

F、急性横惯性脊髓炎

G、短暂性脑缺血

H、三叉神经痛

以下问诊哪一项不合适?A、排尿、排便情况

B、是否有发热

C、症状是否波动,是否有晨轻暮重现象

D、进食呛咳

E、是否出现呼吸困难

F、一周前曾有"上感"病史

G、饱餐后睡眠中发病

H、是否有情绪激动

根据现病史所获资料,在既往史、个人史和家族史的询问中应重点询问哪些内容?A、排除颈椎外伤

B、多发性神经病

C、家族史

D、过去有否类似发作史

E、是否服用异烟肼

F、是否服用呋喃类药

G、周期性低钾麻痹

H、以上内容正确

根据以上资料患者应做哪二项实验室或特殊检查而确诊?A、血、尿、粪常规

B、肝肾功能

C、血电解质

D、电生理检查及肌电图

E、颈椎平片

F、腰穿脑脊液

G、血气分析

治疗要点中错误的为:A、保持呼吸道通畅

B、血桨置换疗法

C、应用大量免疫球蛋白

D、糖皮质激

E、环磷酰胺

F、甘露醇

G、辅酶A

H、ATP

该疾病的主要护理诊断为:A、低效性呼吸型态

B、軀体移动障碍

C、呑咽困难

D、焦虑

E、清理呼吸道无效

F、生活自理缺陷

G、感知改变

H、潜在并发症:压疮、肺炎、尿路感染

应采取什么护理措施A、评估意识状态

B、密切观察呼吸

C、翻身

D、保持肢体功能位置

E、备负压吸引器

F、予留置胃管

G、吸氧

H、鼓励患者咳嗽

请指出该疾病的保健指导中哪一项是错误的?A、增强体质

B、按时服药

C、足够的营养

D、心理护理

E、防止呼吸道或消化道感染

F、避免受凉

G、难入睡时可使用安眠药

H、以上都是

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