患者入院首选的影像学检查方法是（）。

引起患者此次发病急诊入院的直接原因可能是（）。

A. 蛛网膜下腔出血

B. 脑挫裂伤

C. 脑穿通畸形囊肿

D. 脑疝形成

E. 脑肿瘤

F . 脑裂畸形

脑穿通畸形囊肿形成的原因有（）。

A. 外伤

B. 感染

C. 肿瘤

D. 先天发育异常

E. 脑内血肿吸收后

F . 老年性脑改变

脑穿通畸形囊肿的鉴别诊断有（）。

A. 脑裂畸形

B. 脑软化灶

C. 蛛网膜囊肿

D. 脑挫裂伤

E. 脑肿瘤

F . 脑内感染

患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化

B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况

C、观察有无腹痛、发热等感染症状

D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况

E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症

F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养

提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征

B、谵妄综合征

C、焦虑性神经症

D、强迫症

E、恐惧症

F、癔症

谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、精神恍惚，反应迟钝

B、有错觉、幻觉、定向障碍

C、推理与解决问题的能力受损

D、焦虑、抑郁、情绪不稳

E、多为抑制性精神运动障碍

F、不自主运动

G、自主神经功能障碍

H、瞳孔扩大或缩小

谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡

B、对过于躁动的患者，必要时给予约束

C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养

D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤

E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗

F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗

提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答；术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是( )A、感知觉改变

B、思维过程改变

C、焦虑

D、社会能力受损

E、恐惧

F、潜在的暴力行为

如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估

B、对暴力行为发生的征兆进行评估

C、建立良好的治疗性护患关系

D、隔离患者，与他人分开

E、约束患者

F、行为方式重建

患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反应消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。患者术后的护理要点是( )A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化

B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况

C、观察有无腹痛、发热等感染症状

D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况

E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症

F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养

【提示】术后30min，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24h后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )A、痴呆综合征

B、谵妄综合征

C、焦虑性神经症

D、强迫症

E、恐惧症

F、癔症

谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )A、神志恍惚，反应迟钝

B、有错觉、幻觉、定向障碍

C、推理与解决问题的能力受损

D、焦虑、抑郁、情绪不稳

E、多为抑制性精神运动障碍

F、不自主运动

G、自主神经功能障碍

H、瞳孔扩大或缩小

谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )A、维持水电解质平衡

B、对过于躁动的患者，必要时给予约束

C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养

D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤

E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗

F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗

【提示】患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答，术后6.题是( )A、感知觉改变

B、思维过程改变

C、焦虑

D、社会能力受损

E、恐惧

F、潜在的暴力行为

如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估

B、对暴力行为发生的征兆进行评估

C、建立良好的治疗性护患关系

D、隔离患者，与他人分开

E、约束患者

F、行为方式重建

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最合适的检查是A、EEG

B、CT

C、腰椎穿刺

D、TCD

E、MRI

诊断考虑为A、腔隙性脑梗死

B、TIA

C、SAH

D、脑出血

E、脑栓塞

最重要的治疗是A、安静勿搬动

B、呼吸道通畅

C、肌注降压药

D、给予抗生素

E、应用脱水剂

(题干)患者男性,17岁。因发热、头痛3天入院,查体T:40℃,BP:70/30mmHg,意识不清,昏迷,躯干皮肤可见紫红色斑点,大小1～2cm,脾肋下1cm,WBC:18×109/L,中性粒细胞分类78%,血培养发现G(-)双球菌。请问导致感染的病原菌可能是

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.铜绿假单胞菌

该病治疗上首选抗生素为A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.亚胺培南

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，17岁。因发热、头痛3天入院，查体T40℃，BP70／30mmHg，意识不清，昏迷，躯干皮肤可见紫红色斑点，大小1～2cm，脾肋下1cm，WBC：18×10／L，中性粒细胞分类78%，血培养发现革兰阴性双球菌。请问导致感染的病原菌可能是A、流感嗜血杆菌

B、肺炎链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、脑膜炎奈瑟菌

E、铜绿假单胞菌

该病治疗上首选抗生素为A、青霉素

B、氯霉素

C、红霉素

D、庆大霉素

E、亚胺培南

患者，男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．0 mmoL／L尿糖(＋)，尿酮(－)，尿镜检(－)。

最可能的诊断为 ( )

A．尿毒症

B．肝性脑病

C．肝肾综合征

D．糖尿病酮症酸中毒

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

患者，男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点；Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是

A．肝性脑病

B．糖尿病酮症酸中毒

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．尿毒症

E．脑血管病