题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）。

A.右中下肺呼吸音减弱或消失

B. 右中下肺叩诊浊音或实音

C. 右侧触觉语颤增强

D. 右侧呼吸运动减弱

E. 右侧肺下界移动度叩不出

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更多“患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗…”相关的问题

第1题

患者女，58岁，因“胸痛、咳嗽1年余”来诊。胸部X线：右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜与壁层胸膜粘连。肿物位于胸膜下，直径约5 cm。镜下：瘤细胞大片坏死，细胞大，部分区域呈巢团状分布，无腺样分化，染色质粗，核仁明显，可见明显异型，核分裂20个/10HPF。首先考虑的诊断是A、错构瘤

B、恶性间皮瘤

C、腺癌

D、肺大细胞癌

E、非小细胞癌

该肿瘤免疫组织化学染色为阴性的是A、vmentin

B、Syn

C、CK

D、嗜银染色

E、CD45

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第2题

某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是

A．干酪性肺炎

B．支原体肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．克雷白杆菌性肺炎

E．大叶性肺炎

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第3题

(共用题干)

患者女性，58岁。腰背疼痛半年，三小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。

该患者除骨折外，首先考虑哪种疾病

A．类风湿关节炎

B．强直性脊柱炎

C．多发性骨髓瘤

D．恶性淋巴瘤

E．卵巢癌骨转移

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第4题

患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。该患者除骨折外，首先考虑的疾病是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、多发性骨髓瘤

D、恶性淋巴瘤

E、卵巢癌骨转移

对诊断最有价值的检查是A、血清蛋白电泳

B、骨髓细胞学检查

C、血钙、磷测定

D、血清肿瘤标志物测定

E、血清碱性磷酸酶测定

多发性骨髓瘤，所伴发的贫血类型通常是A、正细胞、正色素性贫血

B、正细胞、低色素性贫血

C、大细胞、高色素性贫血

D、小细胞、低色素性贫血

E、单纯小细胞性贫血

多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到哪一种特殊细胞A、Auer小体

B、Dohle小体

C、Cabot环

D、Howell-Jolly小体

E、Russel小体

关于该病相关实验室检查，叙述错误的是A、血清钙升高

B、血清蛋白电泳M蛋白阳性

C、尿凝溶蛋白阳性

D、血沉减慢

E、外周血示成熟红细胞呈缗钱状

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第5题

患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术该患者除骨折外，首先考虑的疾病是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、多发性骨髓瘤

D、恶性淋巴瘤

E、卵巢癌骨转移

对诊断最有价值的检查是A、血清蛋白电泳

B、骨髓细胞学检查

C、血钙、磷测定

D、血清肿瘤标志物测定

E、血清碱性磷酸酶测定

若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，会出现的贫血类型是A、正细胞、正色素性贫血

B、正细胞、低色素性贫血

C、大细胞、高色素性贫血

D、小细胞、低色素性贫血

E、单纯小细胞性贫血

多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是A、Auer小体

B、Dohle小体

C、Cabot环

D、Howell-Jolly小体

E、Russel小体

关于该病相关实验室检查，叙述错误的是A、血清钙升高

B、血清蛋白电泳M蛋白阳性

C、尿凝溶蛋白阳性

D、血沉减慢

E、外周血片示成熟红细胞呈缗钱状

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第6题

患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。为明确病变性质，下列方法中容易明确诊断的是（）A、痰细胞学

B、支气管镜

C、经皮肺穿刺

D、纵隔镜

E、胸腔镜

F、E-BUS

患者经皮肺穿刺活检，病理提示腺癌，需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移，应包括以下项目中的（）A、ER、PR

B、TTF-1、CK7、NapsinA

C、CK20、CDX2

D、HER-2

E、CD20

F、ChrA+，Syn+，CD56+

免疫组化结果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的（）A、鼻咽CT

B、腹部CT或B超

C、盆腔CT或B超

D、骨扫描

E、脑MRI

F、钼靶照相

（提示腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm，考虑腺瘤。骨扫描(-)，脑MRI(-)。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告：左上肺低分化腺癌，肿瘤大小2cm×2cm，侵及脏层胸膜，未见淋巴结转移(0/21)，切缘净。）该患者临床分期是（）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

G、Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是（）A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助化疗+辅助放疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

（提示患者术后采用了术后化疗（紫杉醇／卡铂方案4个周期），以后定期复查。但术后半年复查胸腹CT提示左肾上腺结节较前明显增大，伴强化，考虑转移。）此时应建议该患者进行以下基因突变检测中的（）A、EGFR

B、EML4-ALK

C、K-RAS

D、HER-2

E、BRAF

F、C-Met

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第7题

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为（）。

A. 右侧恶性胸腔积液

B. 右侧结核性胸腔积液

C. 右侧类肺炎性胸腔积液

D. 右侧气胸

E. 右侧肺实变

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第8题

女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×10⁶/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。

A. 结核性胸腔积液

B. 恶性胸腔积液

C. 血性胸腔积液

D. 脓胸

E. 漏出性胸腔积液

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第9题

应进行的检查有（）。

A. 眼底检查

B. 血生化

C. 胸部X线片

D. 心电图

E. 超声心动图

F . 肾动脉超声

G . 四肢血管超声

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