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[单选题]

患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳治疗为（）

A.糖皮质激素＋环磷酰胺

B. 糖皮质激素＋丙种球蛋白

C. 血液透析

D. 糖皮质激素＋抗生素

E. 糖皮质激素＋血液透析

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第1题

患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最可能的诊断为A、变应性肉芽肿病

B、韦格纳肉芽肿病（WG）

C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）

D、显微镜下血管炎

E、结节性多动脉炎

最具有诊断意义的检查是A、胸部CT

B、肾活检

C、PPD试验

D、抗核抗体检测

E、抗GBM抗体

如肾穿刺活检见肉芽肿性炎，伴坏死性血管炎，可诊断为A、变应性肉芽肿病

B、韦格纳肉芽肿病（WG）

C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）

D、显微镜下血管炎

E、结节性多动脉炎

确诊后最佳治疗为A、糖皮质激素＋环磷酰胺

B、糖皮质激素＋丙种球蛋白

C、血液透析

D、糖皮质激素＋抗生素

E、糖皮质激素＋血液透析

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第2题

患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白 (+)，红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

该患儿最可能的诊断是

A．肺出血肾炎综合征

B．肺结核

C．韦格纳肉芽肿病

D．变应性肉芽肿病

E．结节性多动脉炎

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第3题

患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是（）

A. 胸部CT

B. PPD试验

C. 抗核抗体检查

D. 肾活检

E. 抗肾小球基膜（GBM）抗体检查

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第4题

患者男，42岁，因“反复鼻塞、流涕5年，咳嗽、咳痰、不规则发热伴四肢伸侧对称分布多发结节1周”来诊。使用抗生素及一般退热药物治疗无效。尿常规：血尿及蛋白尿。鼻窦CT：上颌窦和鼻腔黏膜或黏膜下不规则增厚，气液平面；胸部X线片：肺部可见大小不一的结节影。最可能的诊断是A、鼻窦炎

B、肺炎

C、急性肾小球肾炎

D、结节病

E、Wegener肉芽肿

下一步最先应对患者进行的检查是A、皮肤活检

B、肺功能

C、血培养加药物敏感试验

D、肾活检

E、胸部MRI

在治疗过程中，首选治疗方案是A、抗生素

B、甲氨蝶呤

C、环磷酰胺合用泼尼松

D、肾移植

E、局部放疗

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第5题

患儿男，1岁，因“发热、鼻塞、流涕、咳嗽”来诊。患儿先出现鼻塞、流涕、咳嗽，继而出现发热，自测体温38.9 ℃。候诊探热时患儿突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，双目上视，面唇发绀，呼之不应，经急救处理约2分钟后苏醒，体温39.7 ℃，心肺听诊正常，生理反射存在，病理神经反射未引出，脑膜刺激征（-）。患儿发生抽搐的原因可能是A、化脓性脑膜炎

B、癫痫

C、高热惊厥

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、中毒性脑病

F、痉挛症

结合该病例，有意义的诊断要点是A、1岁儿童

B、急剧高热（38.9 ℃）

C、抽搐发作持续2分钟

D、发作停止后患儿意识正常

E、鼻塞、流涕

F、四肢抽搐，牙关紧闭，双目上视，面唇发绀

针对该患儿的即刻处理方案是A、给予止惊药

B、给予抗生素

C、补充钙剂

D、口腔放置压舌板

E、约束制动

F、降低颅内压

针对该患儿的病情，首选的止惊药物是A、地西泮

B、丙戊酸

C、水合氯醛

D、托吡酯

E、20%甘露醇

F、苯巴比妥

针对该患儿的护理措施主要有A、及时抢救

B、预防外伤

C、观察病情

D、用药护理

E、对症护理

F、饮食护理

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第6题

患儿男性，5岁，因“发热1天，伴躯干出现皮疹４小时”来诊。1天前患儿出现低热，最高体温37.8℃，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽。查体：躯干部见少量红色丘疱疹，疹色红润，疱浆清亮，疹粒稀疏，咽红，心、肺（－），舌质红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断是A、幼儿急疹，邪郁肌表

B、风疹，邪犯肺卫证

C、麻疹，邪犯肺卫证

D、水痘，毒炽气营证

E、水痘，邪伤肺卫证

其治法是A、疏风清热

B、辛温解表

C、清气凉营

D、利湿解毒

E、解表透疹

治疗应首选的方剂是A、华盖散

B、银翘散

C、桑菊饮

D、清解透表汤

E、清胃解毒汤

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第7题

患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8 ℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为A、普通感冒

B、流行性感冒

C、变应性鼻炎

D、急性气管-支气管炎

E、细菌性肺炎

针刺治疗宜选用的组穴是A、列缺、合谷、太阳、风门、尺泽、头维

B、列缺、合谷、大椎、太阳、迎香、身柱

C、大椎、太阳、风池、合谷、列缺、风门、肺俞

D、曲池、尺泽、大椎、风门、迎香、鱼际、肺俞

E、大椎、尺泽、风池、头维、肺俞、风门、太阳

宜选用的治疗药物是A、麻黄、桂枝、杏仁、甘草

B、人参、紫苏叶、陈皮、枳壳、前胡、半夏、葛根、木香、炙甘草、桔梗、茯苓

C、银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、芦根、淡豆豉、薄荷、生甘草

D、鲜葱白、桔梗、栀子、淡豆豉、薄荷、连翘、甘草

E、荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头、橘红、杏仁、赤苓、建曲

关于患者的治疗及预防，叙述错误的是A、必须使用抗菌药物

B、患者预后较好

C、应注意休息，饮食宜清淡

D、可不应用抗病毒药物

E、应注意加强锻炼，增强体质，重在预防

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第8题

患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞6～10个/HP。C-ANCA1：80阳性，RF1：320阳性。肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死

该患者最可能的诊断为

A．变应性肉芽肿性血管炎

B．Wegener肉芽肿

C．川畸病

D．显微镜下多血管炎

E．结节性多动脉炎

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第9题

患者，女性，48岁；鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞6～10个/HP。C-ANCA1:80阳性，RF1:320阳性。肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死

该患者最可能的诊断为

A．变应性肉芽肿性血管炎

B．Wegener肉芽肿

C．川畸病

D．显微镜下多血管炎

E．结节性多动脉炎

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第10题

患者，男，50岁。发热，咳嗽1天来诊。现症见咳嗽，咳痰不爽，痰黏色黄，发热重，恶寒轻，头痛鼻塞，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其中医证型是

A.正虚邪恋症

B.热毒袭肺证

C.痰热壅肺证

D.邪犯肺卫证

E.热闭心神证

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