病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹
A. 皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B. 现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C. 血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
D. β-干扰素对于复发-缓解(R-R)型多发性硬化治疗耐受性好,可减少复发,减慢病程进展速度
E. 大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发-缓解(R-R)型多发性硬化复发率有肯定疗效
F . 原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效,主要采取对症治疗
A. 皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B. 现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C. 血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
D. β-干扰素对于复发-缓解(R-R)型多发性硬化治疗耐受性好,可减少复发,减慢病程进展速度
E. 大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发-缓解(R-R)型多发性硬化复发率有肯定疗效
F . 原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效,主要采取对症治疗
第1题
A. 颈膨大相当于C3~C7段
B. 腰膨大相当于L1~S1段
C. 上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨
D. 腰髓相当于T10~12水平
E. 脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连,下端至L1下缘形成脊髓圆锥
F . 脊髓由三层结缔组织被膜包裹,最外层为硬脊膜,最内层为软脊膜,之间为蛛网膜
G . C8~L2侧面主要是交感神经细胞
H . S2~4侧面为脊髓副交感中枢
第2题
B、足癣继发感染
C、接触性皮炎
D、丹毒
E、以上都不是
丹毒特殊类型可分为A、水疱型
B、大疱型
C、脓疱型
D、坏疽型
E、游走型
F、复发型
丹毒是哪种细菌感染引起的炎症A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、大肠杆菌
D、表皮葡萄球菌
E、抗酸杆菌
丹毒是感染哪些部位引起的炎症A、皮下疏松结缔组织
B、表皮
C、真皮淋巴管
D、皮下淋巴管
E、肌肉
关于丹毒哪项正确A、皮损为水肿性红斑
B、边界不清
C、可有色素沉着和脱屑
D、治疗首选青霉素G
E、偶尔可发生水疱
丹毒的好发部位是A、胸部
B、背部
C、小腿
D、上肢
E、大腿
F、面部
选治疗方案为A、大剂量青霉素
B、大剂量三代头孢素抗生素
C、局部对症处理
D、抗过敏治疗
E、以上结合治疗
关于丹毒的治疗正确的是A、可用50%硫酸镁湿敷
B、已化脓者可切开排脓
C、抗生素治疗一般持续4天即可
D、紫外线照射患处
E、超短波
F、青霉素640万静滴/日,持续2周
第3题
第4题
A.结核菌素试验皮试/T-SPOT
B.抗核抗体,抗中性粒细胞胞质抗体,髓过氧化物酶等免疫指标
C.骨髓活检
D.痰细菌培养及药物敏感试验
E.结节病理活检
F.血培养及药物敏感试验
第5题
该患者的进一步治疗应当首选()。A.右侧坐骨神经阻滞
B.股神经阻滞
C.骶管阻滞
D.腰椎椎旁阻滞
E.硬膜外阻滞
坐骨神经阻滞后,不可能发生的征象是()A.阻滞侧足下垂
B.双侧下肢麻木和无力
C.阻滞后患肢的疼痛减弱或消失
D.跟腱反射减弱或消失
E.股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第6题
王××,男,35岁,农民,因右小腿肿胀疼痛两天就诊。2天前右小腿轻微擦伤后出现疼痛,自行拔火罐,贴伤湿止痛膏未奏效,小腿部明显红肿,继而蔓延到右侧大腿,后到当地医院诊治。
体查:体温38.4℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压16/10kPa(120/75minHg),神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。腹部平软,右侧腰部轻度红肿。小腿明显肿胀,颜色暗红,皮温稍高,膝关节活动受限。
实验室检查:血常规:白细胞18×109/L(正常4×109~10×109/L),分类:中性粒细胞0.9(正常0.5~0.7),尿和大便常规检查无异常。
治疗经过:入院后积极抗感染治疗,采用大剂量抗生素静脉滴注。入院当晚,病情恶化,病人出现烦躁不安,面色苍白,出冷汗,四肢冰凉,脉搏细弱,血压60/30mmHg,经抢救无效而死亡。
尸检所见:
右侧腋窝下可触及肿大淋巴结3个,右侧腰部大片红肿,右侧大腿及小腿明显肿胀,暗红色,张力增高,其周径比左侧分别增大5.4cm和3.8cm,足部轻度肿胀,切面可见血性液体渗出,胸腹腔各脏器外观未见异常。镜检:心肌细胞和肝细胞轻度肿胀,胞浆内可见少量红染颗粒。部分肝细胞内可见圆形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀。
右侧腋窝淋巴结内可见充血水肿以及大量中性粒细胞浸润。各器官、组织可见血管高度扩张充血,腿部和腰部病变肌肉组织水肿,可见大量中性粒细胞弥漫浸润,部分皮下脂肪组织和肌肉组织坏死。
第7题
患者女,33岁,因“乏力、咽痛10余天,右小腿伸侧面鲜红色结节1周”来诊。患者于10余天前出现乏力,咽痛,四肢肌肉轻度酸痛。1周前右侧小腿伸侧面出现2个鲜红色结节,略高于皮面,直径约为10mm,伴明显压痛。并伴有右踝关节疼痛,以活动时明显。无发热,无其他关节肿痛。血常规:白细胞12.1×10/L,中性粒细胞0.79。红细胞沉降率:40mm/1h。
为明确诊断,最有意义的检查方法是()
A. 结核菌素试验皮试
B. 抗核抗体全套
C. 心肌酶谱
D. PET-CT
E. 局部病理活检
第8题
B、经皮椎间盘注射激素
C、卧床并腰背肌功能练习
D、卧硬木板床,骨盆水平牵引
E、经皮椎间盘手术
经半年保守治疗,症状无明显缓解,右小腿前侧和内侧痛觉明显减退,伸拇肌肌力Ⅱ级,椎管造影示腰4~5椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖套未显影。应选择的治疗是A、全椎板减压术
B、椎间盘内注射强的松龙
C、服中药,理疗,牵引
D、半椎板减压,髓核摘除,神经根松解
E、麻醉下推拿
第9题
B、痈
C、急性蜂窝织炎
D、丹毒
E、急性管状淋巴管炎
该病的致病菌最常见的是A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、大肠杆菌
D、变形杆菌
E、铜绿假单胞菌
该患者首选的抗生素是A、青霉素
B、链霉素
C、环丙沙星
D、甲硝唑
E、庆大霉素
为预防复发,在全身和局部症状消失后仍需继续使用抗生素A、1~2天
B、3~5天
C、6~9天
D、10~12天
E、13~15天
第10题
B、痈
C、急性蜂窝织炎
D、丹毒
E、急性管状淋巴管炎
此病的致病菌最常见的是A、金黄色葡萄球菌
B、溶血性链球菌
C、大肠埃希菌
D、变形杆菌
E、铜绿假单胞菌
该患者首选的抗生素是A、青霉素
B、链霉素
C、环丙沙星
D、甲硝唑
E、庆大霉素
为预防复发,在全身和局部症状消失后仍需继续使用抗生素A、1~2天
B、3~5天
C、6~9天
D、10~12天
E、13~15天
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