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[单选题]

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH₂O

B. 20cmH₂O

C. 25cmH₂O

D. 16cmH₂O

E. 28cmH₂O

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第1题

男性，38岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26×10 9/L(26000/mm3)

应首先考虑

A．急性化脓性胆囊炎

B．胆囊穿孔

C．坏死性胰腺炎

D．急性化脓性梗阻性胆管炎

E．肝内胆管结石

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第2题

应首先考虑

A．急性化脓性胆囊炎

B．胆囊穿孔

C．坏死性胰腺炎

D．急性化脓性梗阻性胆管炎

E．肝内胆管结石

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第3题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）

A．胆囊穿孔

B．坏死性胰腺炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．急性化脓性梗阻性胆管炎

E．肝内胆管结石

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第4题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。与此患无关的是（）。

A. 胆管炎性狭窄

B. 胆管结石

C. 胆道蛔虫

D. 胆管囊肿

E. 慢性胆囊炎

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第5题

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T 39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy(+)，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、急性心肌梗死

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

为明确诊断，首选的检查是A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、血钙

结合患者病史，考虑引起该病的病因为A、大量饮酒

B、胆道疾病

C、内分泌与代谢障碍

D、感染

E、胰管阻塞

若患者持续高热不退，黄疸较前加重。首先考虑A、合并胆道梗阻

B、消化道出血

C、胰腺假性囊肿

D、麻痹性肠梗阻

E、败血症

应采取的最佳治疗措施为A、中医中药

B、腹腔灌洗

C、EST

D、经皮穿刺引流

E、胃肠减压

若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促。实验室检查：BUN 26.lmmol/L，肌酐622μmol／L，血钾6.8mmol／L。首先考虑出现的并发症A、真菌感染

B、心力衰竭

C、败血症

D、急性呼吸衰竭

E、急性肾衰竭

应采取的最有效治疗措施是A、呋塞米利尿

B、停止补钾

C、紧急透析

D、手术治疗

E、腹腔灌洗

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第6题

男性，50岁，右上腹持续疼痛5小时，伴寒战高热，既往有类似症状发作并伴黄疸病史。查体：体温37．9℃，血压75/45mmHg，心率110次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数18×l09/L，最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．胆道蛔虫症

C．溃疡穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性梗阻性胆管炎

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第7题

女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠,巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（）

A．胰腺癌

D．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孑L

D．急性胆囊炎、胆石症

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

女性，肋岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39．5℃，血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24X109/L，最可能的诊断是

A．胰腺癌

B．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孔

D．急性胆囊炎、胆石症

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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