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[主观题]
病历摘要：男，54岁病史：间歇性肉眼血尿伴下腹部隐痛7月...
病历摘要：男，54岁病史：间歇性肉眼血尿伴下腹部隐痛7月余。为全程血尿，浓茶色，并有尿频尿急尿痛。当地医院曾造影检查示“膀胱结石”，入院前3天当地医院检查示“膀胱肿瘤”体查：心肺腹无明显阳性体征，双肾区无叩痛，双输尿管行程无压痛点，膀胱区未见肿胀、隆起实验室检查：尿常规：淡黄色，混浊，潜血大量，镜检白细胞370/μl（↑）
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第3题
男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是
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A、肾癌
B、肾盂癌
C、肾母细胞瘤
D、肾结核
E、肾良性肿瘤
第4题
病历摘要: 患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa(113/68mmHg)，上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。最好先做哪些检查？A、呕吐物检查
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B、胃镜
C、尿常规
D、X线腹平片
E、静脉肾盂造影
F、B型超声检查
G、尿沉渣检查
H、血常规检查
I、肾功能检查
初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：平片显示左肾盂有 1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L。A、胃炎
B、腹膜炎
C、上尿路结石
D、肾结石
E、膀胱肿瘤
F、肾盂结石
G、肾功能不全
H、肾积水
I、胆石症
该患者的结石可以选用的处理方法有哪些？A、中西药结合排石
B、体外冲击波碎石
C、输尿管肾镜取石术或碎石术
D、肾盂切开取石术
E、肾部分切除术
F、非手术治疗
G、经皮肾镜取石或碎石术
术前护理评估和术前准备有哪些？ 提示：患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。A、有无泌尿系梗阻
B、有无尿路感染
C、饮食习惯
D、肾功能状态及营养状况
E、有无甲状旁腺功能亢进
F、饮水习惯
G、结石对尿路的影响
H、总肾功能和分侧肾功能
I、术前3日禁食易产气食物
J、术前1日服缓泻剂
顺利完成体外冲击波碎石的术后，护理要点有哪些？A、嘱患者卧床休息
B、输血
C、禁食24小时
D、观察生命体症
E、观察排尿的情况
F、半坐卧位
G、过滤尿液收集碎石
H、结石成分分析
I、每日饮水3000ml以上
微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有哪些？ 提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。A、肾造瘘管保持通畅
B、肾造瘘管常规冲洗
C、双J管更换的护理
D、尿管定时开放的护理
E、并发症的预防
F、感染的预防
G、保持引流管通畅
H、肾造瘘管定时开放
I、每天2次外阴和尿道口清洁
J、观察尿液情况
患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？A、根据尿液PH值调节饮食
B、水分摄入量
C、根据结石成分改变饮食习惯
D、从生活细节中防病治病
E、定期复查
F、活动与休息
第5题
病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。
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第6题
患者，男，55岁。油漆工，间歇性无痛肉眼血尿3个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为
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A.T
～T
，Ⅰ级
B.T～T，Ⅱ级
C.T
～T，Ⅱ级
D.T
～T，Ⅰ级
E.T
，Ⅰ级
第7题
病历摘要: 患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。首先考虑的疾病有哪些？A、肾癌
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B、肾囊肿
C、肾盂癌
D、肾积水
E、肾结石
F、肾挫伤
最能明确诊断的检查有哪些？A、尿液寻找癌细胞
B、膀胱检查
C、CT
D、B型超声检查
E、MRI
F、肾动脉造影
G、血尿酶
H、输尿管镜+活检
目前认为肾癌的发生与以下哪些因素有密切关系？A、环境因素
B、职业暴露
C、饮食因素
D、染色体畸形
E、吸烟
F、抑癌基因缺失
肾癌的三联症是指：A、血尿
B、脓尿
C、蛋白尿
D、腰痛
E、包块
F、贫血
肾癌的肾外症候群有哪些表现？A、腹部或腰部发现肿块质坚硬
B、非转移性的肝功能异常
C、血尿
D、低热
E、高血压
F、红细胞增多
G、消瘦
H、贫血
I、高钙血症
肾癌根治术的手术切除范围包括： 提示：患者接受肾癌根治术A、患肾
B、肾周围筋膜及脂肪
C、同侧肾上腺
D、近端1/2输尿管
E、同侧输尿管
F、肾门旁淋巴结
手术后的主要护理有哪些？A、监测生命体症
B、输血、输液
C、早期下床活动
D、术后卧床5～7日
E、避免早期下床活动
F、监测24小时尿量
G、记录肾功能情况
H、记录健侧肾功能情况
I、定时测体温
J、高蛋白饮食
第8题
女性，62岁，无痛性肉眼血尿伴腰部隐痛1个多月，疑为肾癌。首选的影像学检查是A、血管造影
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B、排泄性尿路造影
C、CT
D、B超
E、尿路平片
为进一步明确诊断，拟行选择性肾动脉造影。该检查的禁忌证是A、尿道狭窄
B、有出血倾向者
C、膀胱结石
D、膀胱肿瘤
E、肾肿瘤
血管造影的护理，下列不正确的是A、造影前做碘过敏试验
B、造影后穿刺局部加压包扎1小时
C、造影后平卧24小时
D、造影后鼓励病人多饮水
E、造影后观察足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、感觉情况
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