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[单选题]

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些（）？

A.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病

B. 四肢对称性软瘫

C. 末梢型感觉障碍

D. 血浆交换可缩短病程，减少并发症

E. 颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹F . 呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

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第1题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些？（）

A. 病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病

B. 四肢对称性软瘫

C. 末梢型感觉障碍

D. F波或H反射延迟，CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据

E. 颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹

F . 呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

G . 皮质类固醇治疗效果最佳，及早使用

H . 血浆交换可缩短病程，减少并发症

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第2题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的（）

A. Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

B. 任何年龄均可发病

C. Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D. 女性明显多于男性

E. Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

F . 目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用

G . Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫呼吸无力腱反射消失

H . 感觉障碍较轻，呈手套袜子形分布，无肌肉疼痛

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第3题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的（）

A. Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

B. 任何年龄均可发病

C. Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D. 女性明显多于男性

E. Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

F . 目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用

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第4题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。应行哪些检查，协助诊断（）

A. 肌电图

B. 心肌酶

C. 脑脊液检查

D. 心电图

E. 血钾

F . 甲功

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第5题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）

A. 急性脊髓炎

B. Guillain-barre综合征

C. 急性甲亢性肌病

D. 周期性瘫痪

E. 多发性肌炎

F . Lambert-Eaton综合征

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第6题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A. 口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g

B. 任何年龄均可发病

C. 醋氮酰胺治疗有效

D. 女性多于男性

E. 可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状

F . 通常晨醒时发病

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第7题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，

无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T36.5℃，R28次/分，口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢手套袜子形感觉减退（）。

A. 多发性肌炎激素治疗

B. 周期性瘫痪补钾治疗

C. Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换

D. 甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶

E. 急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗

F . 癔病性瘫痪心理治疗

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第8题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）

A. 口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g

B. 避免过饱、酗酒、过劳

C. 口服氨体舒通200mgbid

D. 0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E. 口服乙酰唑胺250mgtid

F . 平日宜少食多餐

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第9题

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。应行哪些检查，协助诊断（）

A. 肌电图

B. 肿瘤系列

C. 脑脊液检查

D. 心电图

E. 血钾

F . 甲功

G . 新斯的明试验

H . 心肌酶

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第10题

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。

周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）

A. 口服10％氯化钾日总量可达10g

B. 避免过饱、酗酒、过劳

C. 口服氨体舒通200mgbid

D. 0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E. 口服乙酰唑胺250mgtid

F . 平日宜高钾高钠饮食，预防发作

G . 口服2％高锰酸钾1gtid

H . 平日宜少食多餐

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