主诉：反复黑便三周，呕血一天。病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。既往史：有“肝硬化”病史。

70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。

男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸，体检：心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适

A．饮食控制

B．应用止血药

C．应用抗酸剂

D．减轻工作

E．补充营养

患儿，男，3岁。主诉：间断腹痛1年，复发伴黑便3天。现病史：1年前出现间断腹痛，未进一步诊治，3天前再次出现腹痛，伴柏油样便，不伴发热、恶心、呕吐、大汗。入院查体：T：37.3℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg；贫血貌。腹部无明显压痛、反跳痛。辅助检查：WBC：9.6×10/L,N：68%,RBC3.50×10/L,Hb80g/L。大便潜血试验阳性。该患儿最可能患的疾病是A、急性肠套叠

B、癫痫

C、急性阑尾炎

D、胆道蛔虫

E、消化道出血

F、急性胃炎

G、急性应激性溃疡

为了病灶定位最好做哪项核医学检查A、首次通过法心血池显像

B、唾液腺显像

C、消化道出血显像

D、肝胆动态显像

E、脾脏显像

F、心肌血流灌注显像

G、全身骨髓显像

最好选用哪一种显像剂A、Tc-RBC

B、Tc-DTPA

C、Tc胶体

D、Tl

E、Tc-MIBI

F、Tc-MDP

G、Tc-WBC

男，48岁，既往健康，1周前因感冒服用阿司匹林，2天前上腹部不适，今日解黑便2次，呕咖啡色液1次。首先应行何种诊疗措施

A．

B．

C．

D．

男，45岁。反复上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕4小时。最适宜的止血方式是( )

A.急症手术

B.经胃镜止血

C.静脉应用血管加压素

D.冰盐水胃腔灌洗

E.口服凝血酶(2016临床执业医师真题)

患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是

A、肝性脑病

B、失血性休克

C、失血性贫血

D、氮质血症

E、电解质紊乱

简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天

患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸，嗳气，服抗酸药未见好转，三天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。初步考虑最可能的诊断是()。

A.胃溃疡

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎缩性胃炎

患者，男，45岁。胃溃疡病史6年，近2天来呕血2次，排黑便4次。适宜选择的治疗是

A、口服去甲肾上腺素止血

B、三腔二囊管压迫止血

C、抗生素

D、胃肠减压

E、观察出血量

男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次／分，BP86／50mmHg。神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛(+)，肠鸣音亢进。血常规：Hb90g／L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A、输注浓缩红细胞

B、立即静注止血药物

C、立即静滴垂体后叶素

D、冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注

E、快速静滴平衡盐溶液

经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的A、30%左右

B、50%左右

C、80%左右

D、40%左右

E、60%左右