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[单选题]

患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×10⁹/L，红细胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。目前已经证实，参与该疾病发病的自身抗体是（）

A.抗CCP抗体

B. 抗Smith抗体

C. 抗SSA抗体和抗SSB抗体

D. 抗dsDNA抗体

E. 抗核糖体抗体F . RF

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更多“患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无…”相关的问题

第1题

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊...

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示肾穿刺结果：弥漫性球性增殖性＋硬化性狼疮性肾炎，24小时尿蛋白定量为2.0g。属于活动性病变的有（）。

A. 细胞性新月体

B. 肾小球硬化

C. 白细胞渗出

D. 肾小管萎缩

E. 纤维性新月体

F . 透明性沉积

G . 免疫荧光强度

H . 间质炎症

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第2题

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊...

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。

A. 颅脑MRI

B. 血糖

C. 血气分析

D. 脑脊液

E. 补体

F . C-反应蛋白

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第3题

患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。最可能的诊断是A、接触性皮炎

B、Riehl黑变病

C、黄褐斑

D、扁平苔藓

E、肥大细胞增生症

该患者病情属于A、急性炎症期

B、慢性炎症期

C、色素沉着期

D、萎缩期

E、皮肤异色病期

组织病理学可能不会发现A、基底细胞液化变性

B、棘层细胞间有水肿

C、真皮浅层炎细胞浸润

D、真皮浅层有较多噬色素细胞

E、甲苯胺蓝染色见岛屿状致密的阳性细胞

可建议患者进一步做的检查是A、斑贴试验

B、血清变应原检测

C、挑刺试验

D、免疫学检查

E、嗜酸粒细胞绝对计数

治疗方法不恰当的是A、避光

B、停用一直使用的护肤品

C、口服异维A酸胶囊

D、口服维生素C和E

E、试用5％的氢醌霜

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第4题

患者，女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A、血液学检查

B、X线和心电图检查

C、超声心动图

D、免疫学检查

E、组织学和细菌学检查

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第5题

女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断？

A、口腔溃疡和抗核抗体阳性

B、肝脾肿大，脱发和雷诺现象

C、胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性

D、心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性

E、行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

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第6题

患者女，30岁，因“高热4周，面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛”来诊。超声：少量心包积液。血抗核抗体1∶320。此患者最可能的诊断是A、骨关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、链球菌感染性肾炎

为明确诊断，应进行的进一步检查为A、抗链球菌溶血素O试验

B、红细胞沉降率

C、类风湿因子

D、C-反应蛋白

E、抗双链DNA（dsDNA）抗体

首选的治疗是A、免疫抑制剂

B、非甾体消炎药

C、糖皮质激素

D、血浆置换疗法

E、大剂量静脉输注免疫球蛋白

若患者出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压，则首先考虑选用的治疗方案是A、免疫抑制剂治疗

B、非甾体消炎药治疗

C、糖皮质激素治疗

D、透析疗法

E、甲泼尼龙冲击＋环磷酰胺冲击治疗

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第7题

患者，女性，22岁，反复发热伴下肢关节痛3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺片状浸润阴影

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.Peiter综合征

D.原发性干燥综合征

E.结节性多动脉炎

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第8题

患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮

B、尿路感染

C、系统性血管炎

D、过敏性紫癜

E、结核感染

为明确诊断首先需要做的检查是A、肾活检

B、尿培养

C、抗中性粒细胞胞质抗体

D、补体C3、C4

E、痰查抗酸杆菌

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第9题

患者女，19岁。以“发热、面部蝶型红斑，伴疲倦乏力、全身浮肿2周”为主诉就诊，患者诉不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP125/75mmHg，腹水征(+)。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白50g/L,胆固醇9mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98umol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。

1.该患者最可能的诊断是。

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.系统性红斑狼疮

C.肾病综合征

D.急进行肾炎

E.急性肾小球肾病

2.关于该病的叙述，不正确的是()。

A.心律失常是病人死亡的常见原因

B.暴露部位出现对称的皮疹

C.大多数病人的首发症状是关节肿痛

D.几乎所有的病人均有肾脏损害

E.心肌可出现“洋葱皮样”改变

3.在对该患者进行健康评估时，不正确的是()。

A.注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B.注意评估患者的心理状态

C.询问与本病有关的病因及诱因

D.该病无遗传性，可不比询问家族史

E.重点了解患者皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

4.该患儿目前主要的护理诊断是()。

A.体液过多

B.自我形象紊乱

C.焦虑

D.知识缺乏

E.皮肤完整性受损

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第10题

患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。在应用激素的过程中，不需注意观察下列指标中的（）

A. 血常规

B. 有无皮肤痤疮感染

C. 血压

D. 有无脱发

E. 血糖

F . 有无出血性膀胱炎表现

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