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[单选题]

患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清。治疗方针是()

A.药物保守治疗

B. 脱水治疗,密切观察病情变化

C. 脱水治疗,待病情好转后手术

D. 脱水治疗,同时安排紧急手术

E. 颅骨钻孔血肿引流术

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第1题

患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清

A. 对冲伤

B. 冲击伤

C. 挥鞭样损伤

D. 头颅挤压伤

E. 胸部挤压伤

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第2题

患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清

A. 中颅底骨折

B. 前颅底骨折

C. 外伤性脑肿胀

D. 右侧颞叶钩回疝

E. 左侧急性硬膜下血肿

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第3题

患者,男性,19岁。4小时前因车祸致头部外伤,伤后有约10...

患者,男性,19岁。4小时前因车祸致头部外伤,伤后有约10分钟神志不醒,苏醒后觉伤处疼痛,1小时前头痛加剧,伴呕吐胃内容物多次,被抬送急诊。查:T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg。患者意识模糊,呈嗜睡状,呼之能应,GCS=E2V4M5左额颞部一约3cm×4cm大小头皮血肿,无明显凹陷、压痛,口鼻耳无流血及漏液。左颧部皮肤擦伤、渗血,双侧瞳孔左4mm,右2.5mm,对光反射左侧迟钝,右侧存在,颈及胸腹无异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力稍增高,病理反射阴性,X线照片示颅骨未见骨折线。

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第4题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。GP...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。GP,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后还需进行哪些辅助检查()。

A. 甘胆酸测定

B. 肝炎标志物

C. 血淀粉酶

D. 尿淀粉酶

E. 甲状腺功能

F . 女性激素全套

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第5题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。GP...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。GP,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院初步诊断需考虑哪些疾病()。

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. 妊娠急性脂肪肝

C. 妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. 妊娠合并急性胆囊炎

E. HELLP综合征

F . 妊娠合并重症肝炎

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第6题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×10/L,血小板168×10/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后检查血、尿淀粉酶正常,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性,甘胆酸(CG)55.6μg/ml(正常值2μg/ml)。该病最有可能的诊断有()

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. B.妊娠急性脂肪肝

C. C.妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. D.妊娠合并急性胆囊炎

E. E.HELLP综合征

F . F.妊娠合并重症肝炎

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第7题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×10/L,血小板168×10/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。要对此病人的诊断作出进一步明确,需要做的实验有()

A. 肝脏CT

B. B.肝脏穿刺术活组织病理检查

C. C.肝功能检测

D. D.肾功能检测

E. E.凝血功能检测

F . F.血沉检测

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第8题

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0...

患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。G0P0,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院初步诊断需考虑哪些疾病()

A. 妊娠合并病毒性肝炎

B. 妊娠急性脂肪肝

C. 妊娠肝内胆汁淤积综合征

D. 妊娠合并急性胆囊炎

E. HELLP综合征

F . 妊娠合并重症肝炎

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第9题

男性患者,30岁,车祸致头部受伤,立即昏迷,3h后入院,患者仍处于昏迷状态,刺痛睁眼,肢体屈曲,语句不清,不能回答问题,呕吐两次,呈喷射状,眼底检查视神经盘水肿,血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。该患者的GCS积分为()

A. 5分

B. 6分

C. 7分

D. 8分

E. 9分

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第10题

患者,男性,62岁,因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查:神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,痛刺激无睁眼,四肢可见屈曲。颈项有强直,克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,左侧额叶底面和前纵裂有血肿,脑室有较多的出血。发病3天后患者出现右侧肢体偏瘫,意识障碍加重,头颅CT检查示左侧颞顶叶大面积低密度改变,中线右移,脑室轻度扩大。根据以上情况,病情加重的原因应考虑为()

A. 脑积水

B. 小脑幕裂孔疝

C. 动脉瘤破裂再出血

D. 症状性脑血管痉挛

E. 颈内动脉闭塞

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