患者，既往有消化性溃疡病史，近1周出现黑便，估计其出血量为（）

A. 400～500ml

B. 250～300ml

C. 300～400ml

D. 800ml以上

E. 700～800ml

患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。患者进行补液、输血等治疗，需观察效果，指导补液量，可使用以下何种方法A、进行血压监测

B、中心静脉置管

C、外周静脉血管

D、进行漂浮导管

E、进行有创血压

中心静脉压正常值为A、0～6mmHg

B、5～12mmHg

C、12～17mmHg

D、15～20mmHg

E、0～12mmHg

患者测中心静脉压1cm水柱，拟实施补液治疗，首选A、口服补液

B、缓慢补充葡萄糖

C、只补充生理盐水

D、输血、输液

E、只输血

经补液后患者血压仍低，首选以下哪种血管活性药物A、多巴酚丁胺

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、血管加压素

E、硝酸甘油

患者经补液后出现呼吸困难，咳粉红色痰，下列处理正确的是A、立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸

B、给予呋塞米静脉注射

C、继续补液

D、给予补钾

E、给予补充清蛋白

男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。目前最可能的诊断为A、胃癌伴出血

B、十二指肠球部溃疡出血

C、胃溃疡出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、急性胃黏膜损害

查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为A、质子泵抑制剂抑酸止血

B、内镜检查明确诊断

C、生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

D、大量补充晶体液扩容

E、紧急输血4U

有关失血后血象变化的描述不正确的是A、3～4小时以上才出血贫血

B、24～72小时血液稀释到最大程度

C、大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高

D、出血停止2～3天白细胞才恢复正常

E、出血2～3天网织红细胞即增高

经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为A、内镜下注射1:10000肾上腺素液

B、继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素

C、手术治疗

D、输血补液，检测血常规变化

E、以上都不是

有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是A、是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高

B、出血后数小时血尿素氮开始升高

C、出血24～48小时血尿素氮达高峰

D、一般尿素氮大于14.3mmol/L

E、出血3～4天后降至正常

患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。上消化道出血的常见病因是( )A、食管癌

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、食管胃底静脉曲张破裂

E、急性糜烂出血性胃炎

F、肝管癌

提示：患者入院第二天，突然呕血3次，面色苍白、口唇发绀，呼吸急促，头晕、心悸。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。根据患者呕血及全身情况，估计患者的出血量为( )A、＞5～10ml

B、50～70ml

C、100～200ml

D、400～500ml

E、800～1000ml

F、＞1000ml

患者目前首要的护理问题是( )A、疼痛：腹痛

B、营养失调：低于机体需要量

C、有感染的危险

D、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关

E、血容量不足：与上消化道大出血有关

F、有受伤的危险：创伤、窒息、误吸

G、恐惧：与生命受到威胁有关

提示：医生给予患者应用三腔二囊管进行压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列叙述正确的是( )A、插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅

B、气囊注气的顺序是先食管囊后胃囊

C、注气完毕后，管外端需连接1kg重物持续牵引

D、气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气约15～30分钟

E、三腔二囊管留置期间，应定时测量气囊内压力

F、出血停止后放出囊内气体，保留管道继续观察24小时后，未再出血可拔管

提示：患者血常规检验结果：红细胞1.61×10/L，血红蛋白5.7g/L，血小板190×10/L。医生开医嘱给予患者静脉输入压积红细胞2U。护士为患者输血时应注意的事项是( )A、在取血和输血过程中，严格执行查对制度

B、血液取回后应尽快输注(在室温下放置不宜超过30分钟)

C、输注前应用力晃动血袋，使其成分混匀

D、输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路

E、为预防过敏反应，可在血液内加入钙剂

F、根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度

G、输血过程中加强对患者的巡视，严密观察患者有无输血反应

提示：患者输血10分钟后，突然出现高热、寒战、头胀痛、恶心、呕吐、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛。该患者可能出现的输血反应是( )A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、循环负荷过重

E、出血倾向

F、枸橼酸钾中毒反应

G、空气栓塞

H、体温过低

I、细菌污染反应

此时，应立即给予的处理措施是( )A、立即停止输血，更换0.9%氯化钠注射液和输液器，并通知医生

B、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

C、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双肾区

D、酸化尿液

E、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并作好记录

F、将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

提示：患者留置三腔二囊管48小时后，病情好转，出血停止，医生考虑拔管。临床判断患者继续或再次出血的临床表现及依据是( )A、呕吐物由咖啡色转为鲜红色

B、黑便次数增多且粪质稀薄

C、红细胞计数、血细胞比容下降

D、网织红细胞计数下降

E、血尿素氮持续或再次增高

F、血压波动，中心静脉压不稳定

A、400ml

B、2000ml

C、800ml

D、1000ml

E、200ml

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史

如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为

A．呕血量

B．腹泻

C．反酸

D．规律性上腹痛

E．以上都是

患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变伴出血

B、消化性溃疡伴出血

C、胃癌

D、肝硬化上消出血

E、出血性胃炎

治疗2天后，患者出现神志不清，查血压120／80mmHg，体温38．1℃，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑A、肝性脑病

B、失血性休克

C、脑梗死

D、脑炎

E、脑出血

治疗时应慎用的药物是A、抗生素

B、镇静药

C、乳果糖

D、精氨酸

E、谷氨酸钠

患者遵医嘱服用铁剂治疗，但服用铁剂后出现黑便，可能的原因是（）

A. 引起上消化道出血

B. 肠黏膜破溃出血

C. 应激性溃疡

D. 胃肠道小血管破裂出血

E. 与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁

患者，男性，60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是A、胃溃疡并出血

B、胆道出血

C、十二指肠球部溃疡并出血

D、急性胃黏膜病变

E、胃癌并出血

上消化道出血部位是指A、食管、胃出血

B、食管、胃、十二指肠球部出血

C、空肠以上部位出血

D、屈氏韧带以上部位出血

E、回盲瓣以上部位出血

对上消化道出血量的估计，正确的是A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B、每日出血量在200ml以上才会出现黑便

C、胃内积血500ml才会发生呕血

D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

E、面色苍白，脉搏＞110次／分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑A、肝炎后肝硬化失代偿期

B、门静脉高压症

C、食管静脉曲线破裂出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、门静脉高压性胃病出血

F、出血性胃炎

为明确上消化道出血的原因，下列检查首选A、B超

B、CT

C、MRI

D、血管造影

E、纤维胃镜

F、食管吞钡X线检查

目前的处理原则为A、输血、输液、抗休克治疗

B、放置三腔二囊管压迫止血

C、静脉滴注垂体后叶素

D、静脉滴注生长抑素

E、急诊门体分流术

F、急诊TIPS

进一步的止血治疗措施为A、继续抗休克治疗

B、继续三腔二囊管压迫止血

C、急诊断流术

D、急诊门体分流术

E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F、急诊肝移植