早期下咽癌一旦有颈淋巴结转移（T1N1MO）治疗方案可考虑（)

患者男性，44岁，因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑1个月”来诊。查体：双颈部多发肿大淋巴结，最大者位于右颈部，直径约4 cm。间接喉镜：右侧梨状窝灰白新生物，表面不平。为明确诊断，不必要的检查是A、电子胃镜

B、颈部强化CT

C、颈部MRI

D、电子喉镜

E、颈部彩色超声

首先考虑的诊断为A、食管癌

B、喉癌

C、甲状腺癌

D、舌根癌

E、下咽癌

再次行电子喉镜检查：右梨状窝内侧壁灰白新生物，累及右披裂，披会皱襞固定，双侧声带黏膜光滑，右侧固定，左侧正常。组织活检病理检查：鳞状细胞癌。患者的TN分期为A、T1N1

B、T2N1

C、T2N2

D、T3N1

E、T3N2

若未发现远处转移，下一步最佳治疗为A、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除

B、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除+术后放射治疗

C、颈部放射治疗

D、颈部放射治疗+手术

E、颈部淋巴结清扫+全喉切除术

患者男性，65岁，因“咽部不适1年，吞咽阻挡15天”来诊。针对患者，需要完善的检查为A、电子胃镜

B、颈部强化CT

C、颈部MRI

D、电子喉镜

E、颈部彩色超声

患者电子喉镜检查：右侧梨状窝外侧壁可见灰白新生物，直径约2 cm，双侧披裂及声带活动好，为明确病变范围，应行的检查为A、电子胃镜

B、颈部强化CT

C、颈部MRI

D、电子喉镜

E、颈部彩色超声

活检病理：鳞状细胞癌。查体：患者右颈部一肿大淋巴结，直径约2 cm，左侧未见明显肿大淋巴结，未发现远处转移，患者TN分期为A、T1N1

B、T2N1

C、T2N2

D、T3N1

E、T3N2

下一步治疗措施为A、全喉切除术

B、右侧改良根治性颈清扫+下咽癌切除术

C、双侧择区性颈清扫+下咽癌切除术

D、单纯放射治疗

E、下咽癌切除术

患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（ ）A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）A、单纯放射治疗

B、化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

根据NCCN 2012年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择（ ）A、双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

B、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术

C、左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

D、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术

E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术

F、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）A、pT3N2bM0Ⅳa期

B、pT4aN2aM0Ⅳa期

C、pT4aN2bM0Ⅳa期

D、pT4aN2cM0Ⅳa期

E、pT4bN2bM0Ⅳb期

F、pT4bN2bM0Ⅳa期

此例患者术后的治疗原则（ ）A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

A. AA．颌下组

B. 颈深上组

C. 颈深中或颈深中、上组

D. 颈深下组

E. 锁骨上组

A、同侧颈动脉三角区颈深部淋巴结

B、同侧气管旁淋巴

C、同侧锁骨上淋巴结

D、同侧颈浅淋巴结

E、同侧肩胛舌骨肌淋巴结

患者，女性，62岁。诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是

A、行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术

B、行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗

C、行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗

D、行放疗、化疗

E、行肿物切除术

下咽癌易有颈淋巴结转移，故用根治性放疗方法时，其照射野

A、只需照射原发病灶

B、原发病灶＋邻近淋巴结引流区

C、原发病灶＋上、中、下颈淋巴引流区

D、上到口咽，下至颈段食管入口水平吐颈淋巴引流区

E、上至口咽，下至颈段食管入口水平＋全颈及锁骨上区淋巴引流区

下咽癌较易发生颈部淋巴结转移，早期常见的转移部位是 ( )

A、同侧气管旁淋巴结

B、同侧颈浅淋巴结

C、同侧锁骨上淋巴结

D、同侧颈动脉三角区颈深淋巴结

E、颈前淋巴结