题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。术前为评价化疗效果可进行的检查（提示活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。）（）

A.血常规

B. ALP

C. B型超声

D. X线平片

E. CT、MRIF . PET-CT

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更多“患者男，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。术前为评价化…”相关的问题

第1题

患者男，20岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是A、骨结核

B、骨肉瘤

C、骨软骨瘤

D、骨巨细胞瘤

E、疲劳性骨折

最佳治疗方案应选择A、刮除植骨

B、抗结核治疗

C、术前化疗加保肢术

D、抗感染治疗

E、单纯手术

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第2题

患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

首先考虑的诊断是

A．骨结核

B．骨肉瘤

C．骨软骨瘤

D．骨巨细胞瘤

E．慢性骨髓炎

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第3题

患者男，20。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。 X线片显示：Codman三角及"日光射线"，其诊断可能是()

A.骨软骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨化性肌炎

D.骨结核

E.骨折

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第4题

男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端(干骺端)深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查

若已确定诊断，最恰当的方法为A、卧床休息

B、大量广谱抗生素

C、肢体制动

D、输液、注意水电平衡

E、静脉注射抗生素+钻孔引流

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第5题

患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括(提示查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)A、血常规、生化和血沉检查

B、左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片

C、左股骨CT和(或)MRI

D、全身骨扫描

E、肺CT

F、穿刺活检

需要与本病进行鉴别的疾病是A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

最可能的疾病诊断是(提示患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)A、慢性骨髓炎

B、尤文肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨样骨瘤

F、骨肉瘤

G、骨软骨瘤

H、疲劳骨折

此时，应优先采取的治疗手段是A、肿瘤切除，灭活再植术

B、肿瘤切除，膝关节融合术

C、肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术

D、截肢术

E、术前大剂量化疗

F、大剂量放疗

G、免疫治疗

采用的主要化疗药物为A、紫杉醇

B、顺铂

C、环磷酰胺

D、阿霉素

E、大剂量甲氨蝶呤

F、长春新碱

G、异环磷酰胺

此时选择的治疗方式最佳为(提示化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)A、肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术

B、肿瘤切除，异体骨移植术

C、肿瘤切除，股骨下段灭活再植术

D、截肢术

E、旋转成形术

F、膝关节融合术

G、大剂量放疗后再化疗，放弃手术

此时应该最优先采取的检查手段为(提示肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)A、肺部CT

B、腰椎和右肩部CT

C、全身骨扫描

D、血管造影

E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检

F、腰部和右肩部普通X线片

G、胸部正侧位X线片

此时患者可能的诊断为A、放疗后骨肉瘤

B、伤口感染

C、骨肉瘤淋巴转移

D、骨肉瘤骨转移

E、骨肉瘤肺转移

F、左股骨下端肿瘤复发

G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生

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第6题

患儿男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。在对患儿进行体格检查中，最具临床意义的体征是A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端(干骺端)深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查

若明确诊断，最关键的治疗措施是A、卧床休息

B、对症治疗

C、肢体制动

D、静脉输液、营养支持

E、应用敏感抗生素+钻孔引流

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第7题

某男，18岁，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

首先考虑的诊断是 ( )

A．骨结核

B．骨肉瘤

C．骨软骨瘤

D．骨巨细胞瘤

E．慢性骨髓炎

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第8题

题干：患儿男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。在对患儿进行体格检查中，最具临床意义的体征是A.右股骨下端皮温升高

B.右股骨下端(干骺端)深压痛

C.右股骨下端肿胀

D.局部血管充盈怒张

E.右膝关节伸屈受限

最有价值的辅助检查是A.X线摄片检查

B.CT检查

C.血培养

D.局部穿刺

E.血常规检查

若明确诊断，最关键的治疗措施是A.卧床休息

B.对症治疗

C.肢体制动

D.静脉输液、营养支持

E.应用敏感抗生素+钻孔引流

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。该患者最可能的诊断为A、右股骨干骨折

B、右股骨髁上骨折

C、右股骨粗隆间骨折

D、右股骨粗隆下骨折

E、右股骨颈骨折

F、右股骨髁上骨折

应首先做的辅助检查是A、X线

B、MRI

C、B超

D、CT

E、ECT

F、心电图

首选治疗方式是A、胫骨结节牵引

B、股骨髁上牵引

C、切开复位钢板加压内固定

D、闭合穿钉交锁髓内钉内固定

E、跟骨牵引

F、手法复位夹板外固定

股骨骨折常见并发症有A、骨折不愈合或畸形愈合

B、坐骨神经损伤

C、膝关节活动障碍

D、股动静脉损伤

E、股骨头缺血性坏死

F、腓总神经损伤

关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有A、最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形

B、成人成角畸形大于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫形术

C、成角畸形并短缩病例术前应短期牵引

D、截骨矫形应常规植骨

E、植骨以同种异体骨为主

F、术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计

引起骨折不愈合的原因有A、感染

B、固定不稳定

C、软组织嵌顿

D、骨折端血运破坏严重

E、全身营养状况较差

F、骨折端接触面积小

股骨骨折并发膝关节僵直的原因有A、膝关节长期固定，引起股四头肌挛缩

B、手术造成伸膝装置粘连

C、膝关节长期处于半屈曲位，后方关节囊粘连

D、腓肠肌挛缩

E、术后缺乏功能锻炼

F、手术区域瘢痕化所致

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第10题

男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最合适的方法为A、卧床休息

B、大量广谱抗生素

C、肢体制动

D、输液、注意水电平衡

E、静脉注射抗生素＋钻孔引流

最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查

体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端(干骺端)深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

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