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[单选题]

患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO₂）90%。最有可能的诊断是（）

A.重症肺炎

B. 毛细支气管炎

C. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D. 肺炎合并心力衰竭

E. Ⅰ型呼吸衰竭

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更多“患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R…”相关的问题

第1题

患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。

血气分析：pH7.35，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，BE+3.0mmol/L。其酸碱平衡状态为（）

A. 失代偿性呼吸性碱中毒

B. 代偿性呼吸性碱中毒

C. 失代偿性呼吸性酸中毒

D. 代偿性呼吸性酸中毒

E. 无酸碱紊乱

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第2题

患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3d”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3d体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/min，R32次/min，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级

A. TSAb

B. FT3、FT4

C. TSH

D. TGAb、TMAb

E. rT3

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第3题

患儿女，6个月，因“发热伴频繁咳嗽，喘憋5 d”来诊。查体：T 38.4 ℃，R 60次/min；嗜睡，面色发灰；HR 180次/min，心音低钝；肝肋下3 cm。胸部X线片：双肺可见大小不等的片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎伴心力衰竭

B、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克

C、腺病毒肺炎伴心力衰竭

D、肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭

E、肺炎支原体肺炎伴心力衰竭

F、流感嗜血杆菌肺炎伴休克

急救治疗应给予的措施是A、快速洋地黄化

B、应用大剂量激素

C、静脉注射地高辛、地西泮

D、快速静脉滴注2∶1液

E、联合应用抗生素

F、给予退热药降温

正确的护理措施有A、床头抬高15°～20°

B、经常翻身和拍背

C、密切观察生命征

D、输液时速度宜慢

E、应用洋地黄之前测心率

F、合理营养，补充足够水分

应用洋地黄制剂之前检查心率，小于一定数值时应该报告医师并停用，这个数值是A、60次/min

B、70次/min

C、80次/min

D、90次/min

E、100次/min

F、110次/min

关于患儿用洋地黄制剂时的处理方法，叙述错误的是A、多给患儿补充含钾食物

B、抽搐时可补充钙剂

C、观察有无心律失常

D、配药时用1 ml注射器

E、注射时不与其他药物混合

F、注射前测患儿脉搏1 min

关于对家长进行健康指导，叙述正确的是A、介绍本病的病因和预防再发的常识

B、讲解日常护理的操作方法

C、说明须长期服用洋地黄制剂

D、向家长讲明心力衰竭的常见诱因

E、针对原发病进行健康指导

F、合理营养，加强体质锻炼

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第4题

患儿女，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39℃，P180次/分，R50次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理错误的是（）。

A.面罩给氧

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.加快输液速度

E.备好抢救用品

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第5题

患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促并口周发绀2 d”来诊。查体：P 170次/min，R 60次/min；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3 cm。诊断：先天性室间隔缺损。其可能的并发症是A、肺炎

B、支气管炎

C、心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、细菌性心内膜炎

主要治疗药物是A、青霉素

B、利巴韦林（病毒唑）

C、多巴胺

D、强心苷

E、乙酰半胱氨酸（痰易净）

其用药护理措施是A、根据血药浓度按时给予

B、协助患儿排痰

C、协助生活护理

D、保持呼吸道通畅

E、服药前监测脉搏

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第6题

患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、胸部X线检查

B、胸部CT

C、血常规

D、肺功能检查

E、血生化

F、纤维支气管镜

目前应主要考虑的疾病有(提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺脓肿

D、肺癌

E、支气管腺瘤

F、肺曲菌球

目前首选的治疗方案是(提示纤维支气管镜：左下叶支气管腔内新生物，光滑，质脆，触之易出血。新生物堵塞管腔，纤维支气管镜无法通过。病理活检：低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。)A、抗感染

B、化学治疗

C、放射治疗

D、中医中药

E、手术

F、免疫治疗

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第7题

患儿，10个月，因发热、咳嗽来我院就诊，查体：T39℃，P140次／分，R58次／分，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。该患儿首优的护理诊断是A、气体交换受损

B、体温过高

C、营养失调

D、清理呼吸道无效

E、潜在性心力衰竭

应对患儿立即采取的护理措施是A、调节室内温湿度

B、协助患儿取舒适卧位

C、翻身、拍背、吸痰

D、进行物理降温

E、给予祛痰止咳药

该患儿住院期间护士应重点观察患儿A、体温、脉搏、呼吸的改变

B、睡眠状况

C、大小便情况

D、进食情况

E、咳嗽频率及轻重

该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是A、介绍肺炎的病因

B、指导合理喂养

C、说明保持患儿安静的重要性

D、示范帮助患儿翻身的操作

E、讲解肺炎的预防

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第8题

患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min,R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部CT

C、血常规

D、血管造影

E、血液生化及免疫学检查

F、动脉血气分析

可能的诊断是(提示胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。)A、淋巴瘤

B、胸腺瘤

C、转移瘤

D、巨大淋巴结增生

E、畸胎瘤

F、神经纤维瘤

考虑可能的治疗方式包括A、手术治疗

B、局部放射治疗

C、化学治疗

D、单克隆抗体靶向治疗

E、给予糖皮质激素

F、L-6拮抗剂

G、抗病毒治疗

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第9题

患儿，男，8个月，因"发热、咳嗽、气促并口周发绀2天"来诊。查体：P 170次／分，R 60次／分；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。其可能的并发症是A、肺炎

B、支气管炎

C、心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、细菌性心内膜炎

主要治疗药物是A、青霉素

B、利巴韦林（病毒唑）

C、多巴胺

D、强心苷

E、乙酰半胱氨酸（痰易净）

其用药护理措施是A、根据血药浓度按时给予

B、协助患儿排痰

C、协助生活护理

D、保持呼吸道通畅

E、服药前监测脉搏

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第10题

患儿，女，6个月，4d来咳嗽、发热，T38～39℃，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。查体：R70次/min，P184次/min，三凹征(+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为()。

A. 支气管肺炎

B. 支气管肺炎、心力衰竭

C. 支气管肺炎、佝偻病初期

D. 支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E. 支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

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