怎样观察上消化道出血患者有无继续出血征象？

患者男性，58岁。既往有乙型肝炎病史20年。突然呕血约1500毫升，伴柏油样大便。查体：神志清楚，四肢湿冷，皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。上消化道出血的特征性表现是A、黑便

B、氮质血症

C、网织红细胞升高

D、失血性周围循环衰竭

E、发热

F、呕血

应采取的护理措施是A、密切观察生命体征，注意出血情况

B、平卧位，将脚略低位

C、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

D、建立静脉通道，补充血容量

E、禁食

F、心理护理

随病情进展，患者有可能出现的情况是A、窒息

B、肝性脑病

C、急性胰腺炎

D、心力衰竭

E、急性胃穿孔

F、肾功能衰竭

G、失血性休克

判断患者上消化道继续出血或再出血的征象是A、尿素氮持续升高超过3～4天或再次升高

B、黑粪变暗红色，伴肠鸣音亢进

C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

D、网织红细胞计数持续下降

E、经输血、补液等治疗，周围循环衰竭症状未改善

F、反复呕血或黑粪次数增加，粪质稀薄

提示：经检查，该患者为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔气囊管压迫止血。三腔气囊管压迫止血的护理措施是A、做好解释，以消除恐惧心理

B、出血停止后，放出囊内气体，继续观察24h，未见再出血可考虑拔管

C、告知患者插管时的配合方法

D、检查三腔气囊管的性能

E、放置三腔气囊管12h后应放气数分钟再注气加压，以免粘膜受压过久

F、向胃气囊注气100~150ml，食管气囊注气200~300ml

G、插管时指导患者作深呼吸和吞咽动作

H、出血停止后，三腔气囊管继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验(++++)。对此病人应首行考虑：A、癌肿复发征兆

B、给予抗生素治疗，密切观察

C、给予止血剂治疗，暂予观察

D、胃十二指肠溃疡出血

E、凝血机制障碍，看血液专科门诊

如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：A、CEA检测

B、全消化道钡餐检查

C、腹部CT

D、腹部B超

E、钡剂灌肠X线检查

应采取的治疗措施是：A、再作根治术

B、再作姑息性手术

C、不应再手术

D、分期手术

E、作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。

则该病人的治疗方案为：A、手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周)

B、术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗(4500cGy/5周)

C、术前不予放疗，术后放疗

D、手术当天不予放疗，术后放疗

E、手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗

A.4～6小时内

B.12～24小时内

C.24～48小时内

D.一周内

E.一周后

试述上消化道出血出血量的估计。