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[单选题]

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）

A.溃疡大小

B. 胃黏膜组织病理学检查

C. 胃液分析

D. CT平扫

E. 幽门螺杆菌（Hp）检查

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第1题

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是A、胃癌

B、胃溃疡

C、胃平滑肌瘤

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃息肉

鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、CT平扫

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

胃腺癌的好发部位是A、贲门

B、胃体大弯

C、大部分胃

D、胃窦部

E、全胃

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第2题

男性患者，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力、食欲不振、恶心、呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是A、胃癌

B、胃溃疡

C、胃平滑肌瘤

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃息肉

鉴别良恶性溃疡的最重要的方法是A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、CT平扫

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

胃腺癌的好发部位是A、贲门

B、胃体大弯

C、大部分胃

D、胃窦部

E、全胃

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第3题

患者男，60岁，农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛，伴乏力、食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，近3个月体重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位，肝脏多发占位，超声引导下肝占位穿刺活检病理：胃肠间质瘤，上皮样细胞型，核分裂象15/50HPF，免疫组化CD117++，DOG1++，CD34+，S100-，SMA-，基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.0℃，脉搏84次／分，血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率84次／分，未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆，可触及腹部包块，压痛阳性，无反跳痛，肝脏肋下3cm，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.2g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是（）（内、外）A、伊马替尼400mg/d

B、伊马替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）

E、手术姑息切除腹腔病灶

F、肝动脉灌注化疗栓塞

（提示该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后，复查CT，提示腹腔病灶内部囊变坏死，但较前明显增大，肝转移灶密度降低，大小较前无明显变化，全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。）依据Chio标准，该患者的疗效评估结果应该是（）（内）A、完全缓解(CR)

B、部分缓解(PR)

C、疾病稳定(SD)

D、肿瘤进展(PD)

E、无法判效

F、临床获益

下面不良反应中，伊马替尼治疗常见的是（）（内、外）A、水肿

B、皮疹

C、高血压

D、恶心呕吐

E、手足综合征

F、蛋白尿

（提示该患者接受伊马替尼治疗2年后，复查CT提示腹部病灶较前无变化，肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节，余肝转移病灶较前无变化。）患者下一步的治疗选择是（）（内）A、病灶稳定，继续伊马替尼600mg/d治疗

B、病灶进展，伊马替尼增加剂量至800mg/d

C、病灶进展，换用舒尼替尼37.5mg/d治疗

D、病灶进展，换用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治疗

E、病灶进展，手术切除S6段病灶后，继续原剂量伊马替尼治疗

F、病灶进展，手术切除后换用舒尼替尼治疗

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第4题

男，59岁，不规律上腹痛20年，近半年加重为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。首选确诊的检查为

A.X线钡餐

B.血常规

C.血沉

D.胃镜活检

E.胃液分析

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第5题

患者男性，56岁，有20余年血清HBsAg阳性病史。近1年来自感乏力、食欲减退、体重减轻。2月前腹胀，并逐渐加重。实验室检查发现门静脉高压和肝功能不全。超声示肝脏萎缩，肝脏表面不整齐，凹凸不平呈锯齿状，肝脏回声增强且分布不均。肝脏内出现结节状回声，大小约5mm，边界整齐。另有脾肿大和腹水1000毫升。(1)患者最有可能的诊断是什么?(2)患者肝功能不全会有哪些临床表现?(3)腹水形成的原因有哪些?

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第6题

患者，男性，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊（）。

A、X线钡餐

B、血常规

C、血沉

D、胃镜活体组织检查

E、胃液分析

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第7题

患者，男性，42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5kg。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良A、要素饮食

B、PN

C、鼻饲

D、空肠胃饲

E、进半流食

患者卧床每日最低热卡消耗应为A、10～20kcal/kg

B、20～30kcal/kg

C、30～40kcal/kg

D、40～60kcal/kg

E、>65kcal/kg

治疗后一段时间，患者出现口周、肛周红疹，首先考虑A、高钾血症

B、低钠血症

C、氮质血症

D、低钙血症

E、锌缺乏症

患者治疗过程中出现ALT、AST、ALP和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。下列说法错误的是A、可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致

B、葡萄糖高负荷可引起

C、TPN时肠道缺乏刺激

D、必需氨基酸缺乏时易发生

E、一般不可逆

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第8题

患者，男，35岁，3个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体；体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达

A．≤4mm

B．5～9mm

C．10～19mm

D．≥20mm

E．≥25mm

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第9题

患者，男，35岁，3个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分支杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住人院。医嘱行PPD试验。

PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达

A.≤4mm

B.5～9mm

C.10～19mm

D.≥20mm

E.≥25mm

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第10题

PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达

A.≤4mm

B.5～9mm

C.10～19mm

D.≥20mm

E.≥25mm

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