针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是

支持其判断的典型表现是

A. 患者主诉尾骶部疼痛、麻木感

B. 骶尾部局部皮肤发红、水肿

C. 尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡

D. 创面湿润，有脓液流出

E. 伤口周围有坏死组织

患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。压疮炎性浸润期的典型表现是A、患者主诉尾骶部疼痛，麻木感

B、骶尾部局部皮肤发红，水肿

C、尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D、创面湿润，有脓液流出

E、伤口周围有坏死组织

对上述患者进行晨间护理时，应特别注意A、卫生宣教

B、心理护理

C、床单位整理

D、是否舒适

E、观察局部皮肤情况

针对上述患者的护理，错误的是A、定时协助翻身

B、在无菌操作下抽出水疱内液体

C、将水疱表皮轻轻剪去

D、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎

E、身体空隙处垫软枕

患者，男，63岁，因心力衰竭在家卧床已4周，近日骶尾部疼痛，护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是

A．患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

B．局部皮肤发红、水肿

C．骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D．创面湿润，有少量脓性分泌物

E．伤口周围有坏死组织

患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士为患者制定了详细的护理计划，应除外A、每2小时协助翻身1次，定时查看皮肤状况

B、骶尾部垫置气圈

C、在无菌操作下抽出水疱内液体

D、嘱患者穿宽松柔软衣服，生理盐水清洗创面，涂消毒溶液，用无菌敷料包扎

E、平卧时在颈、腰部垫海绵垫，可侧卧

该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括A、患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

B、局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑

C、骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D、表皮有感染发生，形成溃疡

E、表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出

该护士认为患者的饮食护理应采用A、高热量、低蛋白、低盐

B、高维生素、高蛋白、低盐

C、高维生素、高蛋白、高糖类

D、高维生素、高蛋白、低脂肪

E、高维生素、高脂肪、低蛋白

张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。支持其判断的典型表现是A、病人主诉骶尾部疼痛、麻木感

B、局部皮肤发红水肿

C、骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

D、创面湿润，有少量脓性分泌物

E、伤口周围有坏死组织

针对病人的压疮表现，不妥的护理措施是A、避免局部受潮湿摩擦

B、每1～2小时协助翻身1次

C、在无菌操作下抽出大水疱内液体

D、创面涂消毒溶液，用无菌敷料包扎

E、平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫

病人出现局部症状的主要原因是A、局部受压过久

B、营养缺乏

C、缺少活动

D、精神紧张

E、心肌缺血

病人的饮食应是A、高热量、低蛋白、低盐

B、低盐、高蛋白、高维生素

C、低脂肪、高蛋白、高维生素

D、高热量、高蛋白、高维生素

E、高脂肪、低蛋白、高维生素

患者，男，55岁，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治疗。护士查房时，患者主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是( )。

A．心力衰竭加重

B．颅内压增高

C．心源性休克

D．低钾血症

E．洋地黄中毒

患者，男性，72岁，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹胀难受。责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是

A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变

B.疾病使病人规律排便受抑制

C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少

E.大肠排便反射障碍

患者，女性，62岁。因风湿性心脏病、心力衰竭住院，病区护士接到住院处的通知后应如何为患者准备床位

A．将其安排在层流病房

B．按患者个人需求安排房间

C．安排在离办公室较近的小病室

D．安排在患者多的病室，方便观察

E．将其安排在隔离室

患者，男性，67岁，心力衰竭，近1周来应用毛花苷C(西地兰)治疗，应观察中毒的严重表现是

A．恶心、呕吐

B．少尿

C．呼吸困难

D．心律失常

E．黄、绿色视

患者，男性，70岁，充血性心力衰竭，服用洋地黄。护士为其发药时特别要注意的工作是

A．核对患者的床号、姓名

B．叮嘱患者空腹服药

C．服药前仔细测量患者的脉搏

D．嘱患者卧床休息，减少剧烈运动

E．询问服药后有无不适