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[单选题]

患者,女性,28岁,因结肠息肉住院治疗,拟明日在纤维肠镜下行结肠息肉切除。此患者术前进行肠道准备时哪项用药是错误的()

A.硫酸铝

B. 甘露醇

C. 番泻叶

D. 蓖麻油

E. 10%枸橼酸钾

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第1题

患者,女性,28岁,因结肠息肉住院治疗,拟明日在纤维肠镜下行结肠息肉切除。术前准备中直接影响治疗效果的是A、肠道的清洁

B、术前流食

C、肛门指诊

D、术前用镇静药

E、术前做好心理护理

此患者术前进行肠道准备时哪项用药是错误的A、硫酸铝

B、甘露醇

C、番泻叶

D、蓖麻油

E、10%枸橼酸钾

患者术后的饮食应是A、普通饮食

B、半流饮食1周

C、流质饮食3天,半流饮食1周

D、流质饮食1天,少渣饮食2~3天

E、流质饮食1周

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第2题

男性患者,40岁,体检时发现便潜血阳性,进一步纤维结肠镜(全程)发现距肛缘10cm处带蒂息肉,1.5cm大小,予以黏膜下切除(ESD),活检病理:腺癌。至此,下一步诊疗是( )A、病理提示为腺癌,应该再次行根治性手术

B、进一步了解更多的病理信息

C、癌变的腺瘤不超过2cm,可以盆腔放疗替代外科手术

D、补做影像学检查,如果提示系膜内淋巴转移,应该再次外科手术;否则可以严密随访、观察

E、带蒂息肉癌变,黏膜下切除之后可以观察、随诊

F、观察3个月,再次肠镜复查

[提示] 患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术,术后病理:切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm,所检肠管和系膜中未见癌组织;系膜淋巴结中未发现转移癌(0/5)。对于该患者的诊疗,叙述正确的有( )A、手术过于盲目

B、肠镜下给予黏膜下切除,前切除术后病理未见肿瘤残余,可以随访、定期复查

C、远切缘不足5cm,建议术后辅助放、化疗

D、送检淋巴结数目不足12枚,建议术后辅助化疗

E、追加检测K-ras基因,决定是否使用靶向治疗

F、该例术前接受黏膜下切除,根治性手术后病理未见肿瘤残余,肿瘤分期应该是T1N0

对于镜下切除(或经肛门局部切除)息肉病理为癌变的患者,哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除( )A、切缘阳性

B、存在癌结节

C、存在淋巴、神经、血管浸润

D、扁平状息肉

E、病变局限于黏膜内

F、肿瘤分化程度低

基于该例情况,镜下切除标本如果无法提供更多信息,应该( )A、外科根治性手术

B、再次镜下切除,了解切缘、肿瘤浸润深度等信息

C、定期随诊、复查

D、盆腔局部放疗

E、盆腔局部放疗,辅以全身化疗

F、氟尿嘧啶为基础的化疗

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第3题

患者男,55岁,大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血,无恶心呕吐,无腹胀,查体未见明显阳性体征,肛诊未见异常。为明确诊断,需行下列检查方式中的( )A、钡灌肠

B、CT

C、B超

D、纤维结肠镜

E、MRI

F、PET/CT

肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查,合理的治疗方案是( )A、开腹右半结肠切除术

B、腹腔镜辅助右半结肠切除术

C、新辅助化疗

D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术

E、新辅助放疗

F、新辅助放化疗

患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术,行腹腔镜手术前最佳定位检查是( )A、钡灌肠

B、MRI

C、PET/CT

D、B-us

E、纤维结肠镜

F、超声内镜

术后病理:结肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,未累及回盲瓣和网膜,回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是( )A、Ⅰ

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅲc

根据患者病理结果,下一步治疗方案是( )A、放疗

B、化疗+放疗

C、化疗

D、随访观察

E、放疗+靶向治疗

F、靶向治疗

(提示 患者术后定期复查,术后8个月肿瘤标志物示:CEA 1.46ng/ml,CA19-93.0IU/ml;术后11个月肿瘤标志物:CEA 0.667ng/ml,CA19-9 4.09U/ml;术后8个月CT示:吻合口扩张良好,未见明显软组织影,腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结,未见腹水。术后11个月CT如图所示。)下一步应考虑( )A、占位性质不明确继续观察

B、穿刺活检

C、化疗

D、手术探查

E、放疗

F、同步放化疗

(提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物:CEA 0.836ng/ml,CA19-93.41U/ml。)结合术后11个月及13个月CT结果,应考虑患者下一步合理的治疗方案是( )A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、腹腔镜探查

D、穿刺活检确定下一步治疗方式

E、同步放化疗

F、继续观察

患者再次入院,行腹腔镜探查术,探查见肝胆胰脾未见明显异常,中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物,质中等,表面密布扩张血管,肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果,以下最佳处理方案为( )A、单纯肿物切除术

B、肿物+回肠部分切除

C、肿物部分切除活检

D、结束手术,待创口愈合后化疗

E、肿物切除+术中放疗

F、肿物+回肠部分切除+术中放疗

患者转开腹行肿物+回肠部分切除术,术后病理:小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤,浸润小肠肌层,核分裂象≤2个/50HPF,形态符合纤维源性肿瘤,淋巴结未见异常(0/15)。免疫组化:CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR(小灶+)、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1/AE3(-)、Ki-67(+5%~10%)。根据上述病理描述,最终诊断可能为( )A、间质瘤

B、韧带样纤维瘤

C、梭形细胞型间皮瘤

D、淋巴瘤

E、脂肪肉瘤

F、错构瘤

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第4题

男、25岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术,术前准备直接影响疗效的是:

A.术前流质饮食

B.术前消除紧张、恐惧心理

C.术前常规肛门指诊

D.肠道清洁

E.术前是否用镇静药

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第5题

男、25岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术。术前肠道准备哪项是错误的:

A.番泻叶

B.硫酸镁

C.甘露醇

D.蓖麻油

E.乙二醇平衡液

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第6题

男、25岁、结肠息肉住院。明日行内镜下结肠息肉切除术。术后饮食应该是:

A.正规饮食

B.流食三天,少渣饮食一周

C.流食一周

D.流食一天,少渣饮食2-3天

E.流食一天后,正常饮食

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第7题

患者,女,35岁,因溃疡性结肠炎住院。护士对患者进行疾病相关知识教育,下列哪项不正确

A.该病为特异性炎症性疾病

B.病变主要位于直肠和乙状结肠

C.常出现炎症性息肉

D.病程漫长

E.男女发病率无明显差别

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第8题

住院医生接诊一位女性病人,26岁,主诉脓血便伴消瘦5年。为明确诊断,应选择的检查是A、大便OB实验

B、腹部透视

C、钡剂灌肠

D、大便查阿米巴滋养体

E、血液肿瘤标记物

乙状结肠镜检查时发现肠黏膜遍布无蒂息肉,但未发现骨骼及其他软组织肿瘤该医生的诊断为A、Peutz-Jeghers综合征

B、Gardner综合征

C、家族性息肉病

D、溃疡性结肠炎

E、阿米巴性肠炎

纤维结肠镜见直肠息肉稀少,其余结肠状况与乙状结肠相同治疗方案为A、抗生素治疗观察

B、行结肠切除+结肠造口术

C、行结肠切除+回肠直肠吻合术

D、行结肠切除+部分回肠切除术

E、行直肠切除+结肠造口术

选择该手术理由是A、防止息肉向小肠蔓延

B、预防肠梗阻

C、预防大出血

D、预防癌变

E、预防遗传给下一代

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第9题

男性,25岁,发热、腹痛半年住院。有时腹泻。粪便细菌培养(-),纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改
男性,25岁,发热、腹痛半年住院。有时腹泻。粪便细菌培养(-),纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改变,间有沟槽样溃疡,肠腔狭窄。最可能诊断是()。

A.肠结核

B.结肠息肉病

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.阑尾周围脓肿

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第10题

男性,25岁。发热、腹痛半年住院。有时腹泻。粪便细菌培养(一),纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改变,间有沟槽样溃疡,肠腔狭窄

A.肠结核

B.结肠息肉病

C.结肠癌

D.肠伤寒

E.克隆病 下列病人的最可能诊断是:

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