患者男,42岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2cm,脾不大。血常规:WBC2.5×109/L,N0.70,L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗,粪中有鲜血;扶入病房,血压70/50mmHg。经有效抗生素治疗3d后,体温开始下降,腹泻停止。此时最合适的处理为()
A.继续抗生素治疗,全程共2周
B. 小剂量激素治疗
C. 保持排粪通畅
D. 补液利尿有助于排泄毒素
E. 绝对卧床休息
A.继续抗生素治疗,全程共2周
B. 小剂量激素治疗
C. 保持排粪通畅
D. 补液利尿有助于排泄毒素
E. 绝对卧床休息
第1题
患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。此时,应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低钝,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()
A. 心电图
B. 心脏B型超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶、肌钙蛋白
E. 肝、肾功能
F . 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G . 全腹增强CT
第2题
患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()
A. 睾丸脓肿
B. 败血症
C. 胰头癌
D. 胰腺假性囊肿
E. 胰腺脓肿
F . 肝脓肿
G . 腮腺脓肿
第3题
B、麻疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、埃可病毒疹
F、手足口病
发病2~3 d时最常见的体征是A、Koplik斑
B、Forscheimer征
C、口周苍白圈
D、帕氏线
E、全身淋巴结肿大
F、杨梅舌
处理原则包括A、卧床休息
B、注意口腔、鼻腔黏膜清洁
C、口服板蓝根
D、退热
E、隔离
F、勤洗澡
该患者最常见的并发症是A、支气管肺炎
B、脑炎
C、心功能不全
D、结核病变播散
E、肾炎
F、关节痛
第4题
A.卫生保健系统开展的戒烟策略
B.临床日常诊疗时的戒烟策略
C.减少新吸烟者策略
D.减少被动吸烟策略
E.社区戒烟策略
第5题
B、单纯疱疹
C、带状疱疹
D、Kaposi水痘样疹
E、脓疱
F、麻疹
此证型属于A、肝胆湿热
B、脾经湿热
C、气滞血瘀
D、肝气郁滞
E、心肝血虚
F、心脾两虚
局部水疱已破溃,红肿明显,宜用A、外用炉甘石洗剂
B、硼酸溶液湿敷
C、外用万乃洛韦软膏
D、外用龙胆紫
E、全蝎膏
F、鱼腥草洗剂
第6题
A.严格执行消毒隔离措施
B.多与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病的信心
C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食
D.提供患者与家属、亲友沟通的机会,获得更多心理支持
E.安置患者于隔离病室内,病史外挂黄色标志进行严密隔离
第7题
A. 中毒性休克
B. 伤寒肠出血
C. 胃十二指肠溃疡出血
D. 出血性肠炎
E. 痔疮出血
第8题
A.精神分裂症
B.躁狂发作
C.躯体感染所致精神障碍
D.肾上腺皮质激素所致精神障碍
E.癔症
F.焦虑状态
第9题
B、血液传播
C、性传播
D、体液传播
E、垂直传播
F、消化道传播
G、接触传播
该热型为(提示入院后24h体温37.5~39.2℃。)A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、回归热
E、马鞍热
F、不规则热
关于发热的护理,叙述错误的是(提示患者持续发热,给予降温措施。)A、体温超过39℃即给予化学降温
B、鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物
C、嘱患者绝对卧床休息,可适当减少刷牙、洗脸等活动
D、做好鼻腔、眼睑的清洁
E、观察体温及热型的变化
F、嘱患者多饮水
皮疹的类型有(提示从耳后发际开始,头面部、颈及躯干可见散在分布的皮疹。)A、斑疹
B、丘疹
C、出血疹
D、充血疹
E、疱疹
F、黏膜疹
G、荨麻疹
H、脓疱疹
患者病情已发展到(提示入院后持续发热3d,全身可见散在分布的皮疹,压之褪色,疹间皮肤正常,部分融合成片。)A、前驱期
B、潜伏期
C、症状明显期
D、恢复期
E、初期
F、缓解期
第10题
B、管饲流食
C、要素饮食
D、部分胃肠外营养
E、完全胃肠外营养
术后第4日,患者体温降至正常后又升高至39.5 ℃,精神不振,寒战,无腹痛、腹胀,伤口引流液少,中心静脉置管处红肿,有牙痛,应警惕其可能发生 A、空气栓塞
B、低血糖症
C、高血糖症
D、导管败血症
E、急性胰腺炎复发
此时正确的处理措施是 A、全身应用降温药
B、更换穿刺部位敷料
C、拔出导管并将管端送细菌培养
D、改用抗生素封管
E、继续观察病情待其自愈
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