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[单选题]

患者男,42岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2cm,脾不大。血常规:WBC2.5×109/L,N0.70,L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗,粪中有鲜血;扶入病房,血压70/50mmHg。经有效抗生素治疗3d后,体温开始下降,腹泻停止。此时最合适的处理为()

A.继续抗生素治疗,全程共2周

B. 小剂量激素治疗

C. 保持排粪通畅

D. 补液利尿有助于排泄毒素

E. 绝对卧床休息

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第1题

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d...

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。此时,应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低钝,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)()

A. 心电图

B. 心脏B型超声

C. 冠状动脉造影

D. 心肌酶、肌钙蛋白

E. 肝、肾功能

F . 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G . 全腹增强CT

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第2题

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d...

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

A. 睾丸脓肿

B. 败血症

C. 胰头癌

D. 胰腺假性囊肿

E. 胰腺脓肿

F . 肝脓肿

G . 腮腺脓肿

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第3题

患者女,12岁,因“发热5 d、全身皮疹2 d”来诊。患者2周前有上呼吸道感染史,5 d前出现发热,体温38.5 ℃,2 d前耳后出现玫瑰色斑丘疹,逐渐向面部、颈部、躯干、四肢扩展,疹间可见正常皮肤,体温升至39.2 ℃。最可能的诊断是A、风疹

B、麻疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、埃可病毒疹

F、手足口病

发病2~3 d时最常见的体征是A、Koplik斑

B、Forscheimer征

C、口周苍白圈

D、帕氏线

E、全身淋巴结肿大

F、杨梅舌

处理原则包括A、卧床休息

B、注意口腔、鼻腔黏膜清洁

C、口服板蓝根

D、退热

E、隔离

F、勤洗澡

该患者最常见的并发症是A、支气管肺炎

B、脑炎

C、心功能不全

D、结核病变播散

E、肾炎

F、关节痛

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第4题

男,23岁。因发热3周,心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%,伴流涕,经治疗好转,近1天出现心悸、气促,不能平卧。既往体健。查体:BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分,心律齐,未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是

A.卫生保健系统开展的戒烟策略

B.临床日常诊疗时的戒烟策略

C.减少新吸烟者策略

D.减少被动吸烟策略

E.社区戒烟策略

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第5题

患者男,45 岁,因“瘙痒刺痛感1周,渐加重”来诊。患者伴有发热、全身不适,再起水疱,有破溃,红肿疼痛,部分感染。查体:体温37.6℃,左肋及腰部散在成群的水疱,绿豆至黄豆大小,疱周基底发红,疱液浑浊,水疱群间皮肤正常,皮损呈腰带型排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻,舌尖红,脉细数。最有可能的诊断为A、水痘

B、单纯疱疹

C、带状疱疹

D、Kaposi水痘样疹

E、脓疱

F、麻疹

此证型属于A、肝胆湿热

B、脾经湿热

C、气滞血瘀

D、肝气郁滞

E、心肝血虚

F、心脾两虚

局部水疱已破溃,红肿明显,宜用A、外用炉甘石洗剂

B、硼酸溶液湿敷

C、外用万乃洛韦软膏

D、外用龙胆紫

E、全蝎膏

F、鱼腥草洗剂

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第6题

患者,男性,38岁,发热、咳嗽2周,伴胸痛、气短、极度乏力,拟诊为艾滋病。体格检查:体温38℃;双侧颊黏膜散在溃疡,并有白色分泌物;两肺听诊可闻及湿哕音。血白细胞4.0×109/L,CIM+/CD8+比值<1,X线提 示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是

A.严格执行消毒隔离措施

B.多与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病的信心

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D.提供患者与家属、亲友沟通的机会,获得更多心理支持

E.安置患者于隔离病室内,病史外挂黄色标志进行严密隔离

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第7题

男,41岁,农民,不规则发热持续2周伴腹胀,近1周来体温持续39~40℃,高热时脉率80次/分,肝肋下2cm,脾(-),血白细胞2.5×109/L,中性0.7,淋巴0.3,入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗,大便中有鲜血,扶入病房,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),原有青霉素过敏史。最可能的诊断是()

A. 中毒性休克

B. 伤寒肠出血

C. 胃十二指肠溃疡出血

D. 出血性肠炎

E. 痔疮出血

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第8题

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征()

A.精神分裂症

B.躁狂发作

C.躯体感染所致精神障碍

D.肾上腺皮质激素所致精神障碍

E.癔症

F.焦虑状态

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第9题

患者男,24岁,因“发热4d,皮疹2d”来诊。诊断:麻疹。传染病的传播途径有A、虫媒传播

B、血液传播

C、性传播

D、体液传播

E、垂直传播

F、消化道传播

G、接触传播

该热型为(提示入院后24h体温37.5~39.2℃。)A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

E、马鞍热

F、不规则热

关于发热的护理,叙述错误的是(提示患者持续发热,给予降温措施。)A、体温超过39℃即给予化学降温

B、鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物

C、嘱患者绝对卧床休息,可适当减少刷牙、洗脸等活动

D、做好鼻腔、眼睑的清洁

E、观察体温及热型的变化

F、嘱患者多饮水

皮疹的类型有(提示从耳后发际开始,头面部、颈及躯干可见散在分布的皮疹。)A、斑疹

B、丘疹

C、出血疹

D、充血疹

E、疱疹

F、黏膜疹

G、荨麻疹

H、脓疱疹

患者病情已发展到(提示入院后持续发热3d,全身可见散在分布的皮疹,压之褪色,疹间皮肤正常,部分融合成片。)A、前驱期

B、潜伏期

C、症状明显期

D、恢复期

E、初期

F、缓解期

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第10题

患者男性,35岁,因“暴饮暴食后突发腹痛”来诊。患者疼痛呈持续性,阵发加重,伴呕吐,体温升高。诊断:坏死性胰腺炎。急诊手术治疗。术后第2日营养供给应采取A、普通饮食

B、管饲流食

C、要素饮食

D、部分胃肠外营养

E、完全胃肠外营养

术后第4日,患者体温降至正常后又升高至39.5 ℃,精神不振,寒战,无腹痛、腹胀,伤口引流液少,中心静脉置管处红肿,有牙痛,应警惕其可能发生 A、空气栓塞

B、低血糖症

C、高血糖症

D、导管败血症

E、急性胰腺炎复发

此时正确的处理措施是 A、全身应用降温药

B、更换穿刺部位敷料

C、拔出导管并将管端送细菌培养

D、改用抗生素封管

E、继续观察病情待其自愈

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