低血容量性休克病人失血量小于（）时，微循环处于收缩期。

第1题

男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。该患者最可能出现哪种类型的休克（）A、心源性休克

B、梗阻性休克

C、过敏性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

F、分布性休克

送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（）A、休克早期

B、休克中期

C、休克晚期

D、微循环收缩期

E、微循环衰竭期

F、微循环瘀滞期

此阶段微循环变化的特点是（）A、大量真毛细血管关闭

B、动静脉吻合支开放

C、毛细血管前阻力上升大于毛细血管后阻力下降

D、毛细血管前阻力上升小于毛细血管后阻力下降

E、少灌少流，灌多于流

F、微循环异常是可逆的

该患者出血量估计约为总血量的（）A、5%以上

B、8%以上

C、10%以上

D、15%以上

E、20%以上

F、25%以上

从病理生理学角度，此患者的抢救原则为（）A、积极止血

B、纠正酸中毒

C、补充血容量

D、合理应用血管活性药物

E、防止细胞损伤、防治器官功能衰竭

F、体外生命器官支持系统维持治疗

该患者发生最终死亡的最主要原因是（）A、剧烈的震荡和打击

B、急性外周动脉紧张度不足所致的循环衰竭

C、心脏泵血功能不足

D、急性循环功能障碍使组织血液灌流严重不足，器官和细胞功能障碍

E、病原微生物产生大量毒性代谢产物入血

F、对外界的强烈刺激丧失调节能力

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第2题

患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110次，血压84/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者休克的分期和分度应为A、休克抑制期、轻度休克

B、休克代偿期、重度休克

C、休克抑制期、重度休克

D、休克代偿期、中度休克

E、休克代偿期、轻度休克

关于患者微循环病理生理变化的错误描述是A、动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液滞留在微循环

B、毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放

C、组胺、缓释肽释放

D、毛细血管静水压升高、通透性增强

E、回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不足

患者目前失血量占全身总血量的百分比为A、20%以下

B、10%～20%

C、20%～40%

D、40%～60%

E、超过60%

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第3题

患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者应属何种休克A、心源性休克

B、梗阻性休克

C、分布性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段A、休克初期

B、休克中期

C、休克晚期

D、微循环淤滞期

E、微循环衰竭期

此阶段微循环变化的特点是什么A、大量真毛细血管关闭

B、动静脉吻合支开放

C、毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升

D、少灌少流，灌多于流

E、微循环异常是不可逆的

该患者出血量估计约为A、总血量的5%以上

B、总血量的8%以上

C、总血量的10%以上

D、总血量的15%以上

E、总血量的20%以上

请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则A、止血、纠正酸中毒

B、补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）

C、合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）

D、防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等

E、以上说法均正确

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第4题

失血性休克血压下降早期主要与

A．交感神经一肾上腺髓质系统衰竭有关

B．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关

C．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关

D．血管紧张度下降、外周阻力降低有关

E．低血容量引起回心血量不足、心排出量降低有关

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第5题

患者女性，52岁，肝硬化病史10年，因黑便3次，呕血50ml急诊入院。住院1小时后患者非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为1000ml，神志淡漠，口唇肢端发绀。体温36.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白90g/L，1小时尿量20ml。根据临床表现，判断患者休克的类型是( )A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、过敏性休克

F、创伤性休克

依据休克的病程演变和临床表现，患者所处休克的分期是( )A、微循环收缩期

B、微循环扩张期

C、微循环衰竭期

D、休克代偿期

E、休克抑制期

F、休克早期

根据临床表现，判断患者目前不存在的护理问题是( )A、体液不足

B、体温过高

C、有受伤的危险

D、有感染的危险

E、气体交换受损

F、有窒息的危险

对该患者应实施的护理措施，下列叙述错误的是( )A、维持呼吸道通畅

B、定时测量血压

C、置热水袋保暖

D、测量每小时尿量

E、室温复温库存血

F、给予氧气吸入

关于该患者的护理观察，下列叙述正确的是( )A、患者体温骤降至36℃以下，提示病情好转

B、尿量每小时＞30ml提示休克好转

C、患者意识转为淡漠，提示病情好转

D、患者脉压变小，提示病情好转

E、皮肤由湿冷转为温暖，提示病情加重

F、口唇肢端颜色恢复，提示缺氧加重

关于该患者休克恢复后的饮食，下列叙述错误的是( )A、出血期间应禁食

B、止血后可进高热量、高蛋白饮食

C、避免粗糙、坚硬的食物

D、避免刺激性食物

E、应细嚼慢咽

F、先从流食开始，逐渐改变至普食

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第6题

有关右旋糖酐的说法不正确的是

A、右旋糖酐分子量大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而扩充血容量，维持血压

B、其作用强度与维持时间依中、低、小分子量而逐渐缩小

C、各类右旋糖酐铁主要用于低血容量休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克

D、低分子右旋糖酐不能改善微循环，抗休克效应不好

E、少数患者用药后出现皮肤过敏，极少数可出现过敏性休克

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第7题

失血性休克血压下降早期主要与（）有关。

A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭

B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低

C.血管紧张度下降、外周阻力降低

D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张

E.细胞严重缺氧能量代谢障碍

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第8题

低分子右旋糖酐的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

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第9题

低分子右旋糖酐的主要用途是A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染，或手术麻醉期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

中分子右旋糖酐的主要用途是A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染，或手术麻醉期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

6%羟乙基淀粉的主要用途是A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染，或手术麻醉期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

明胶的主要用途是A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染，或手术麻醉期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

6%羟乙基淀粉的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染，或手术麻醉期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

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