题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml，滴速为80滴/分。10时左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（）。

A.10%～20%乙醇湿化加压给氧

B. 20%～30%乙醇湿化加压给氧

C. 30%～40%乙醇湿化加压给氧

D. 40%～50%乙醇湿化加压给氧

E. 50%～70%乙醇湿化加压给氧

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更多“患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始…”相关的问题

第1题

患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。为减轻患者呼吸困难的症状，护士可采用乙醇湿化加压给氧，乙醇浓度为A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、50%～70%

为缓解症状，可协助患者采取的体位是A、仰卧，头偏向一侧

B、左侧卧位，头高足低

C、端坐位，两腿下垂

D、抬高床头15～30cm

E、抬高床头20°～30°

护士首先应做的事情是A、安慰患者

B、给患者吸氧

C、立即通知医生

D、立即停止输液

E、协助患者坐起两腿下垂

根据患者症状表现，可能发生了A、发热反应

B、过敏反应

C、空气栓塞

D、细菌污染反应

E、心脏负荷过重反应

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第2题

患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。

根据患者症状表现，可能发生了

A．发热反应

B．过敏反应

C．空气栓塞

D．细菌污染反应

E．心脏负荷过重反应

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第3题

马强, 男, 75 岁, 因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。 (1) 根据病人的临床表现,此病人可能出现了下列哪种情况 (2) 护士立即应采取的措施是 (3) 为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用什么进行湿化吸氧,为什么? (4) 为缓解症状,可协助病人采取下列哪种体位,为什么?

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第4题

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈静脉充盈

确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

B、尽快使肺复张，缩短住院时间

C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高、左膈压低

C、肺大泡

D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少

E、肋间隙增宽

【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性A、肺炎

B、心绞痛

C、ARDS

D、肺栓塞

E、急性肺水肿

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第5题

(题干)患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因受凉咳嗽咳痰加重而住院，痰量多，呈黄色黏稠状,不易咳出。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm,质软，压痛,肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(＋＋)，痰涂片见革兰氏阴性杆

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、右心衰竭、I型呼吸衰竭

本病例右心衰竭的治疗首选是

A.氧疗和适当利尿

B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C.静脉注射多巴酚丁胺

D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖

E.静脉注射酚妥拉明

关于高碳酸血症的处理，本患者首选

A.补充碱性药物

B.治疗基础疾病，改善通气

C.机械通气治疗

D.应用碳酸酐酶抑制剂

E.静脉滴注尼可刹米

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年．冈呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、近期胸部X线检查情况

E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度

B、肺部啰音

C、病理性支气管呼吸音

D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E、颈静脉充盈

确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像

B、心电图

C、X线透视或摄片

D、MRI

E、核素肺扫描

若经检查确诊肺气肿并发侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

B、尽快使肺复张，缩短住院时间

C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

［假设信息］如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位

B、左心缘透亮度增高、左膈压低

C、肺大泡

D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少

E、肋间隙增宽

［假设信息］若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性A、肺炎

B、心绞痛

C、ARDS

D、肺栓塞

E、急性肺水肿

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第7题

患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E．以上均不对

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第8题

患者，男，7l岁，慢性阻塞性肺气肿。上午9时起开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速为70滴／分，10时左右，护士来巡房时，发现患者咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

根据临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．休克

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第9题

患者，男，71岁，慢性阻塞性肺气肿。上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速为70滴/分，10时左右，护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况 ( )A、发热反应

B、过敏反应

C、心脏负荷过重的反应

D、空气栓塞

E、细菌污染反应

护士应立即采取的措施是 ( )A、立即通知医生

B、给患者吸氧

C、安慰患者

D、立即停止输液

E、协助患者取端坐卧位，两腿下垂

为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用 ( )A、10～20%酒精湿化加压给氧

B、20～30%酒精湿化加压给氧

C、30～40%酒精湿化加压给氧

D、40～50%酒精湿化加压给氧

E、50～70%酒精湿化加压给氧

为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位 ( )A、仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B、左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口

C、端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D、抬高床头15～30cm，减少回心血量

E、抬高床头20°～30°以利于呼吸

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