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[单选题]

对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题

A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜,无创机械通气是绝对适应征

B. 可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合

C. 行肺保护性通气策略时,允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH>7.1

D. 若无禁忌症,机械通气的ARDS患者应采用300~450半卧位。

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第1题

ARDS患者进行机械通气时,哪些描述不正确

A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭

B、小潮气量,使气道峰压<40mmHg

C、注意补充血容量,以代偿回心血量不足

D、吸氧浓度不宜超过60%

E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制

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第2题

患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面
罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。

除机械通气外,还应特别注意()(提示:监测PSV的潮气量为600~650ml,实际呼吸频率达32~36次/min。)

A. 血红蛋白浓度

B. B.白蛋白水平

C. C.球蛋白水平

D. D.避免碱中毒和电解质紊乱

E. E.检查血糖

F . F.复查腹部平片或CT

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第3题

关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略,不包括()

A. 降低潮气量来限制气道平台压力≤40cmH2O

B. 允许CO2逐步潴留,但主张维持血pH值>7.20

C. 应用足够高的压力及适当的呼气末正压(PEEP)“打开肺并使其保持开放”

D. 患者机械通气时主张采用30°~45°半卧位,并尽量保留患者的自主呼吸

E. 主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP,一般选择8~12cmH2O

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第4题

关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略,不包括()

A. 降低潮气量来限制气道平台压力≤40cmHO

B. 允许CO逐步潴留,但主张维持血pH值>7.20

C. 应用足够高的压力及适当的呼气末正压(PEEP)“打开肺并使其保持开放”

D. 患者机械通气时主张采用30°~45°半卧位,并尽量保留患者的自主呼吸

E. 主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP,一般选择8~12cmHO

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第5题

关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略,不包括()。

A. 降低潮气量来限制气道平台压力≤40cmH2O

B. 允许CO2逐步潴留,但主张维持血pH值>7.20

C. 应用足够高的压力及适当的呼气末正压(PEEP)“打开肺并使其保持开放”

D. 患者机械通气时主张采用30°~45°半卧位,并尽量保留患者的自主呼吸

E. 主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP,一般选择8~12cmH2O

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第6题

重症支气管哮喘患者行机械通气治疗,下述不正确的是()
A.容易产生人机对抗,常常需要使用镇静剂和肌松剂

B.执行保护性机械通气策略,设置小潮气量(7~10ml/kg)

C.为对抗患者存在的内源性PEEP,可设置低值PEEP

D.吸呼比的设置为1:1~1:1.5

E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略

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第7题

AECOPD患者行有创机械通气的适应证除外()

A. 危及生命的低氧血症(PaO2<50mmHg或氧合指数<200mmHg)

B. PaCO2升高伴有酸中毒(pH<7.32)

C. 无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者

D. 严重的呼吸窘迫症状(R>40次/min,矛盾呼吸等)

E. 气道分泌物多且引流障碍,气道保护功能丧失

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第8题

重症哮喘患者经积极的药物治疗,病情进一步恶化,对于此类.患者应及时建立人工气道行机械通气。机械通气的适应证是()

A. 呼吸骤停,呼吸衰竭

B. 血流动力学不稳定,心率成人>140次/分,儿童>180次/分或有低血压

C. 进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg,或pH<7.25,顽固性低氧血症PaO<60mmHgD. 以上都是

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第9题

对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证,不恰当的是()

A. 危及生命的低氧血症〔PaO2<50mmHg或氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg〕

B. PaCO2升高伴酸中毒(pH≤7.32)

C. 无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者

D. 严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等)

E. 气道分泌物多且引流障碍,气道保护功能丧失

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第10题

对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证,不恰当的是()。

A. 危及生命的低氧血症〔PaO2<50mmHg或氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg〕

B. PaCO2升高伴酸中毒(pH≤7.32)

C. 无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者

D. 严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等)

E. 气道分泌物多且引流障碍,气道保护功能丧失

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