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[单选题]

女性,52岁。风湿性心脏病伴心房纤颤10年,突发右下肢剧痛16小时。查体:心律不规则,右小腿花斑,触痛明显,肢冷,胭、足背动脉搏动消失。该病人全身情况尚好,生命体征稳定,最适宜的处理为()

A.Fogarty球囊导管取栓

B. 切开动脉直接取栓

C. 全身溶栓,抗凝治疗

D. 股静脉切开取栓

E. 旁路转流术

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第1题

女性,52岁。风湿性心脏病伴心房纤颤10年,突发右下肢剧痛16小时。查体:心律不规则,右小腿花斑,触痛明显,肢冷,腘、足背动脉搏动消失。应诊断为A、急性右下肢动脉栓塞

B、股青肿

C、右下肢动脉夹层

D、右下肢感染性动脉瘤

E、急性丹毒

该病人全身情况尚好,生命体征稳定,最适宜的处理为A、Fogarty球囊导管取栓

B、切开动脉直接取栓

C、全身溶栓,抗凝治疗

D、股静脉切开取栓

E、旁路转流术

手术后病人相继出现少尿,无尿,高血钾,酸中毒,最可能诊断为A、肌病肾病性代谢综合征

B、肾动脉急性栓塞

C、肢体肌群发生广泛坏死

D、合并肾前性肾功能不全

E、急性肾小球肾炎

手术后,病人出现患肢肿胀,肌肉僵硬、疼痛,紧急处理为A、肌筋膜室切开减压

B、抬高患肢

C、弹力绷带加压包扎

D、局部红外线照射

E、肌注哌替啶

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第2题

女性,52岁。风湿性心脏病伴心房纤颤10年,突发右下肢剧痛16小时。查体:心律不规则,右小腿花斑,触痛明显,肢冷,胭、足背动脉搏动消失。手术后,病人出现患肢肿胀,肌肉僵硬、疼痛,紧急处理为()

A. 肌筋膜室切开减压

B. 抬高患肢

C. 弹力绷带加压包扎

D. 局部红外线照射

E. 肌注哌替啶

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第3题

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。查体:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是( )A、心源性肝硬化

B、营养不良,血浆蛋白降低

C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D、钠水潴留

E、胸膜缺氧,毛细血管通透性增高

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是( )A、妊娠与分娩

B、严重心律失常

C、肺部感染

D、过劳和情绪激动

E、输液过量和过快

本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是( )A、转氨酶正常

B、血浆白蛋白正常

C、无黄疸

D、两对半阴性

E、静脉压增高

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第4题

病历摘要: 女性,38岁,既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体:心率90次/分,心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是A、先天性心脏病,室间隔缺损

B、法乐氏四联症

C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

D、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄和关闭不全

E、心力衰竭

F、致心律失常右室心肌病

G、扩张性心肌病

此时最可能的合并症为A、风湿活动

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、感染性心内膜炎

E、急性肾盂肾炎

F、急性关节炎

G、胆囊炎

患者应做哪些检查,对明确诊断最有帮助?A、血沉

B、抗"O"

C、C反应蛋白测定

D、血常规

E、血培养

F、胸部X线摄片

G、超声心动图

H、心电图

此时最可能的原因是什么? 提示:患者入院后治疗一周,仍寒战、高热,又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检:肝浊音界存在,脾区可闻及摩擦音。A、胃穿孔

B、肠系膜动脉栓塞

C、急性胰腺炎

D、脾栓塞

E、肺栓塞

F、左下肺炎

血培养的细菌最有可能是 提示:患者血常规检查示:白细胞和中性粒细胞明显升高;血培养阳性。A、草绿色链球菌

B、肠球菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎双球菌

F、真菌

G、表皮葡萄球菌

此时使用抗生素的原则为A、早期

B、长疗程,6~8周以上

C、根据药敏试验选用抑菌剂

D、根据药敏试验选用杀菌剂

E、联合使用抗生素

F、使用大剂量抗生素

长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C、消灭血中流动的致病菌

D、消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

E、减少血栓栓塞

F、减轻心力衰竭症状

此时宜采取何种治疗措施? 提示:患者经治疗后体温恢复正常,但由于瓣膜损害加重,心力衰竭难以控制。A、主动脉内球囊反搏

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、择期换瓣手术

E、激素治疗

F、静脉滴注米力农

G、静脉滴注多巴酚丁胺

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第5题

女, 40 岁,风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年,近 1 年来,时常在剧烈运动中发生晕厥,进行性活动耐力减低。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体: BP105/75mmHg 。心率 75 次 / 分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大, LVEF42% ,主动脉瓣瓣口面积 1.3cm2 ,平均压力阶差 52mmHg ,跨瓣峰速度 5.5m/s 。该患者最可能的诊断是风心病主动脉瓣狭窄,主动脉瓣 ()

A.是两个半月形的瓣膜

B.是三个半月形的瓣膜

C.右心房收缩时主动脉瓣开放

D.心室射血后主动脉瓣开放

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