一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 （十)。该患者下列哪项诊断不予考虑（）

129 ．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀 ， 实验室检查有肝功能异常，总蛋白 15g ／ L ，尿蛋白阳性，该患者不可能是

A ．心源性水肿

B ．肝源性水肿

C ．肾源性水肿

D ．下腔静脉阻塞

E ．上腔静脉阻塞

为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义

A．二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风性杂音

B．肝肿大

C．颈静脉怒张

D．腹壁静脉曲张

E．蛋白尿

为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义

A．二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风性杂音

B．肝肿大

C．颈静脉怒张

D．腹壁静脉曲张

E．蛋白尿

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、急性心肌炎

C、急性心包炎

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、原发性扩张型心肌病

患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60 mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图室左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A．冠心病

B．心肌炎

C．风心病二尖瓣关闭不全

D．扩张型心肌病

E．心包积液

患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A．冠心病

B．心肌炎

C．心包积液

D．扩张型心肌病

E．风心病二尖瓣关闭不全

二尖瓣狭窄最有价值的体征是( )

A、二尖瓣面容

B、肝大

C、颈静脉怒张

D、下肢水肿

E、心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑A、肺血栓栓塞

B、慢性肺源性心脏病

C、二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭

D、高血压性心脏病

E、心律失常性心肌病

下列检查有助于诊断的是A、胸部X线片

B、凝血

C、下肢血管彩色超声

D、肺部螺旋CT

E、超声心动图

患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48 mmHg，三尖瓣重度反流。)A、利尿，纠正右心衰竭

B、外科三尖瓣置换

C、外科三尖瓣成形术

D、控制高血压

E、控制心房颤动心室率，华法林抗凝

男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最应考虑的诊断是A、风湿性二尖瓣关闭不全

B、肥厚梗阻型心肌病

C、冠心病伴乳头肌功能不全

D、扩张型心肌病

E、病毒性心肌炎

该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断A、心包积液

B、高血压心脏病

C、克山病

D、缩窄性心包炎

E、肥厚型心肌病

该疾病的主要诊断手段是A、动态心电图

B、放射性核素显像

C、超声心动图

D、心内膜心肌活检

E、心脏电生理检查

患者疾病使用下列哪类药物无益处A、钙拮抗药

B、利尿药

C、硝酸酯类

D、强心苷类

E、ACEI类

男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3 个月．查体：血压：90／60mmHG，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm．心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.心包积液