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[主观题]
病历摘要：肝转移瘤患者，男性，74岁。因上腹部隐痛、不适，体重下降20余天入院。体查；心肺（-），上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，余无异常。行上腹部ct平扫+增强扫描。
病历摘要：肝转移瘤患者，男性，74岁。因上腹部隐痛、不适，体重下降20余天入院。体查；心肺（-），上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，余无异常。行上腹部CT平扫+增强扫描。
3.鉴别诊断有哪些？
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1.诊断是什么？
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第1题
病历摘要：肝转移瘤患者，男性，74岁。因上腹部隐痛、不适，体重下降20余天入院。体查；心肺（-），上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，余无异常。行上腹部ct平扫+增强扫描。
病历摘要：肝转移瘤患者，男性，74岁。因上腹部隐痛、不适，体重下降20余天入院。体查；心肺（-），上腹部轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，余无异常。行上腹部CT平扫+增强扫描。
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第2题
患者男性，31岁，因上腹部不适5年，加重3个月入院，患者上腹部不适5年，检查为:消化道溃疡，伴有规律性空腹痛，最近三月体重减轻严重，消瘦体质,疼痛变得不规律,入院后诊断为:胃癌,遂收住腹部外科,在蛛网膜下腔麻醉下行急诊剖腹探查术+肝破裂修补术。现术后第2天，病人诉头痛剧烈,请回答以下问题:
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1.此病人最可能出现了什么情况，为什么?
2.针对此种情况的预防措施有那些?
第3题
胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血(+)，查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
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第4题
患者，男，30岁，农民，因上腹饱胀不适，肝区隐痛1个月余入院。
病人于1月前无诱因出现食欲不振，上腹饱胀，肝区隐痛，在当地诊所按“胃炎”给予西米替丁等治疗，但无效，且症状有加重趋势，故今日入我院。病人病前2月经常下水捕鱼、有生食鱼虾历史。家族中无嗜酸性粒细胞增多史。
查体：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP120/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，扁桃体无肿大，无皮疹，颈软，浅表淋巴结未扪及，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软。肝肋下4cm，质中，轻压痛。脾肋下未触及。腹水征(－)，肾区无叩击痛，下肢未见水肿，神经系统检查均为阴性。
实验室检查：血常规示Hb105～125g/L，WBC15～17×109/L，嗜酸性粒细胞0.20～0.40；血吸虫抗原皮内试验(－)，大便2次集卵均未找到血吸虫卵；B超检查：肝肿大。给以吡喹酮治疗，服药后第2天肝区疼痛有所好转。
第5题
患者，女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（—）。为了解黄疸性质，应首选的辅助检查是A、癌胚抗原（CEA）测定
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B、肝功能测定
C、肝炎病毒检测
D、血淀粉酶测定
E、大便隐血测定
为明确诊断，行ERCP检查，术后2小时患者主诉左上腹剧烈疼痛，淀粉酶测定835苏氏单位，此时最可能的原因是A、癌肿破裂
B、急性胰腺炎
C、胆道感染
D、化脓性胆管炎
E、急性腹膜炎
患者拟行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取的护理措施是A、禁食72小时，术晨温盐水洗胃
B、将血糖控制在10.0mmol/L
C、适当应用糖皮质激素
D、给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食
E、补充维生素K
患者拟行胰十二指肠切除术后3小时，腹腔引流管在患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml;此时应采取的最正确的措施是A、严密观察，报告主管医生
B、恢复原卧位
C、加大负压吸引，促进引流
D、夹闭引流管，暂停引流
E、快速大量输液输血
患者行胰十二指肠切除术后3天，出现发热，体温39.5℃，心率120次/分，呼吸急促30次/分，吸氧4L/分；叩诊左肺呼吸音减弱，此时最可能的原因是A、切口感染
B、腹腔感染
C、胰瘘
D、肺部感染
E、尿路感染
第6题
患者女性，60岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊增大可扪及，腹水征（-）。为了解黄疸性质，应首选的辅助检查是A、癌胚抗原(CEA)测定
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B、肝功能测定
C、肝炎病毒检测
D、血淀粉酶测定
E、大便隐血测定
为明确诊断，行ERCP检查，术后2小时该患者诉左上腹剧烈疼痛，淀粉酶测定835苏氏单位。此时最可能的原因是A、癌肿破裂
B、急性胰腺炎
C、胆道感染
D、化脓性胆管炎
E、急性腹膜炎
拟行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取的护理措施是A、禁食72小时，术晨温盐水洗胃
B、将血糖控制在10.0mmol/L
C、适当应用糖皮质激素
D、给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食
E、补充维生素K
行胰十二指肠切除术后3小时，腹腔引流管在该患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml。此时应采取的最正确措施是A、严密观察，报告主管医师
B、恢复原卧位
C、加大负压吸引，促进引流
D、夹闭引流管，暂停引流
E、快速大量输液输血
行胰十二指肠切除术后3天，患者出现发热，T 39.5℃.HR 120次／分，呼吸急促，R 30次／分，吸氧4L/min，叩诊左肺呼吸音减弱。此时最可能的原因是A、切口感染
B、腹腔感染
C、胰瘘
D、肺部感染
E、尿路感染
第7题
患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。
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入院后应优先采取哪些检查
A．肝功能检查
B．血常规
C．胃镜
D．腹腔穿刺
E．肝穿刺活检
第8题
患者，男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未 扪及。血清总胆红素200 mol／L血清丙氨酸氨基转移酶150U／L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是
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A.急性黄疸型乙型肝炎
B.瘀胆型肝炎
C.急性重型乙型肝炎
D.亚急性重型乙型肝炎
E.慢性重型乙型肝炎
第9题
病历摘要: 患者女性，55岁，因无意间发现左乳肿物10天而...
病历摘要: 患者女性，55岁，因无意间发现左乳肿物10天而入院。查T：36.2℃，P：82次/分，BP：120/75mmHg,。左乳外上象限有一2×2CM大小肿物，质地较硬，表面不光滑，边缘不清楚，无触痛。临床经各项检查诊断是乳腺癌。导致乳岩发生的有哪些主要病因：A、情志失调
B、痰湿内生
C、湿热久蕴
D、饮食失节
E、冲任不调
F、湿热内阻
G、外感时邪
H、外感风寒之气
临床乳岩辨证常分证型有？A、肾气不足证
B、风火毒证
C、冲任失调证
D、阴虚火旺证
E、情志郁结证
F、毒蕴溃烂证
G、气血两虚证
H、心脾两虚证
乳癌的转移途径有？A、直接浸润
B、淋巴转移
C、扩散转移
D、种植转移
E、肝内播散
F、直接蔓延
G、血运转移
H、腹腔种植
该病人术后最主要的护理问题有？A、恐惧
B、营养失调
C、自我形象紊乱
D、有病情变化的可能
E、有皮肤完整性受损的危险
F、有体液不足的危险
G、知识缺乏
H、潜在并发症-伤口感染及皮肤坏死
此病如果发展至晚期，有哪些特征性的局部表现？A、癌块固定
B、卫星结节
C、疼痛
D、发出臭味
E、局部坏死
F、皮肤溃疡
G、胸痛
H、高热
此病人在饮食调护方面，需忌食？A、禽蛋
B、香菇
C、无鳞鱼
D、甲鱼
E、螃蟹
F、公鸡
G、海带
H、乳类
对该病人的辨证施护方面不正确的有？A、情志郁结者，遵医嘱局部敷贴中药膏
B、术后伤口加压包扎
C、疼痛者，遵医嘱给予针刺、艾灸，无须使用止痛药
D、保持引流通畅
E、择期手术者，术前指导患者锻炼有效咳嗽排痰
F、观察伤口有无渗血、患侧肢体血循环等方面
G、术后1～2天内患侧上肢制动
H、术后3～5天内指导患者进行握拳、屈腕、屈肘等功能锻炼
手术出院后健康指导正确的有？A、出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺
B、遵医嘱坚持放疗或化疗
C、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体
D、术后4年内避免妊娠
E、首次洗澡无须取得医生的同意
F、培养积极乐观的生活态度
G、创面愈合后，指导患者掌握伤口护理知识
H、坚持服用中药
第10题
患者男性，37岁，因近1周食欲减退一上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200mmol／L。血清丙氨酸氨基转移酶150U／L，血清HBsAg(＋)，此患者的肝炎类型是
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A．急性黄疸型乙型肝炎
B．瘀胆型肝炎
C．急性重型乙型肝炎
D．亚急性重型乙型肝炎
E．慢性重型乙型肝炎
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