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[单选题]

提示：患儿入院第3天，仍然中度发热，无恶寒，头眩身重，胸闷、口不渴，关节酸痛，小便短赤，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉濡数。其病机是（）

A.痹阻关节、气血凝滞

B. 寒湿困脾、气机不畅

C. 湿热郁蒸、气阴两虚

D. 风湿伤表、肺气失宣

E. 风湿流注、邪郁化热F . 寒湿留恋、阳郁不伸G . 肝肾亏虚、筋脉失养

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第1题

患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。

为确诊患儿入院后需要进一步做的检查有（）

A. ASO

B. 膝踝关节正侧位片

C. PPD

D. 超声心动图

E. 腹部B超

F . 淋巴结活检

G . 抗核抗体全套

H . 肝肾功能

I . 全胸片

J . 血培图

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第2题

患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。

提示：入院第10天，患儿发热39.0℃以上，每于夜半汗出热退，次日复热，下肢酸痛，骨节烦痛，躯干隐现淡红色环形斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉细数。中医应给予的处方用药是（）

A. 黄芪、桃仁、黄连、丹参

B. 黄连、虎杖、附片、石膏

C. 防己、苡仁、白芍、秦艽

D. 白术、云苓、苍术、苡仁

E. 羌活、独活、乌头、川断

F . 青篙、鳖甲、生地、知母

G . 丹皮、苍术、黄柏、牛膝

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第3题

患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。

提示：患儿出院后自行停药，出现低热，心悸气短，动则尤甚，舌质偏暗，苔薄白，查体：心律不齐，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。此时给予中药处方是（）

A. 炙甘草、责冬、生地、阿胶

B. 当归、苦参、麻仁、丹参

C. 三棱、莪术、桃仁、红花

D. 桂枝、白芍、知母、秦艽

E. 五味子、赤芍、知母、黄柏

F . 银花、连翘、黄芪、川芎

G . 生地、丹皮、独活、桑寄生

H . 乌头、附子、苍术、麻黄

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第4题

患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。

入院首选的治疗药物是（）

A. 环磷酰胺

B. 阿司匹林

C. 环孢霉素

D. 扶他林

E. 青霉素

F . 激素

G . 雷公藤

H . 炎痛喜康

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第5题

男孩10岁，发热2周余，1周来左膝关节肿痛，4天来双踝关节肿痛，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎，未系统治疗。查体：T38℃，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率96次／分，未闻及杂音，心、肺、腹元异常，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。实验室检验：血红蛋白110g／L，白细胞14×109／L，N860%，L20%，血沉63mm／h，类风湿因子阴性，心电图正常，X线胸片正常。

应做哪项检查

A．血培养

B．PPD

C．ASO

D．补体C3

E．心电图运动试验

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第6题

患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2．5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC 3．1×109／L，Hb 92g／L，PLT73×109／L，ESR 68mm／h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。

该病例应首先考虑为

A．幼年类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．过敏性紫癜

D．链球菌感染后肾小球肾炎

E．白血病

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第7题

(53～55题共用题干)

男孩，10岁，发热2周余，1周来左膝关节肿痛，4天来双踝关节肿痛，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38℃，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率96次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白110g/L，白细胞14× 109/乙中性0.86，淋巴0.12，血沉63mm/ 1h，类风湿因子阴性。

最恰当的下一步检查是

A．血培养

B．PPD

C．ASO

D．补体C3

E．心电图运动试验

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第8题

患儿，女，5岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛10余天。查体：心音低钝，心率160/min，肝轻度肿大。实验室检查：抗“O”＞500U，血沉65mm/ h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握洋地黄制剂的剂量

A．给一般剂量

B．给1/4～1/3

C．给1/3～1/2

D．给1/2～1/4

E．给足剂量

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第9题

患儿，8岁。四肢关节游走性疼痛2周。现症见：膝及肘关节红肿疼痛，局部灼热，呈游走性，伴发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。其首选方剂是( )

A、独活寄生汤

B、乌头汤

C、大秦艽汤

D、宣痹汤

E、九味羌活汤

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第10题

患儿，女，9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限1周住院，1个月前曾患化脓性扁桃体炎。查体：重病面容，面色苍白，心肺腹未见异常，右膝、右肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热。关节x线片示软组织肿胀，关节面正常，应首选以下哪项治疗措施

A．青霉素+强的松

B．青霉素+阿司匹林

C．青霉素+泼尼松+阿司匹林

D．阿司匹林

E．泼尼松

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