病历摘要:患者男性,68岁,咳嗽2个月。患者于2月前无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,无发热,无咯血。起病以来体重明显减轻。体查:双肺呼吸音清,未闻及啰音。
2.诊断依据是什么?
2.诊断依据是什么?
第1题
1.诊断是什么?
第2题
3.鉴别诊断有哪些?
第3题
第4题
第5题
B、糖尿病
C、尿崩症
D、肾病综合征
E、慢性肾功能衰竭
F、急性肾功能衰竭
G、精神性烦渴
H、肾盂肾炎
下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的?A、甲状腺功能
B、血糖
C、血肌酐
D、血尿素氮
E、肝功能
F、心肌酶
G、尿比重
H、尿渗透压
检查结果为: (提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?A、不能排除糖尿病,建议行OGTT
B、不能排除糖尿病,建议行OGTT
C、考虑尿崩症,建议行AVP检查
D、考虑精神性烦渴,建议行AVP检查
E、不能排除肾功能衰竭,建议行血尿素氮检查
F、难以诊断,建议患者咨询中医科
G、考虑尿崩症,建议行禁水试验
H、考虑精神性烦渴,建议行禁水试验
患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?A、也将很快死亡
B、一般健康不受影响
C、将逐渐出现多食、易饥,体重下降
D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
E、将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕
F、将逐渐意识不清昏迷,最终死亡
G、将出现极度软弱,乏力
H、将出现谵妄,最终死亡
以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴?A、尿比重
B、尿渗透压
C、AVP
D、禁水试验
E、禁水-加压试验
F、小剂量地塞米松抑制试验
G、大剂量地塞米松抑制试验
H、午夜1mg地塞米松抑制试验
典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)?A、尿量增多,一般4~10L/d
B、低渗尿
C、尿渗透压血渗透压
E、尿渗透压可大于小于或等于血渗透压
F、尿比重大于正常
G、禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高
H、禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高
对可疑尿崩症的患者进行禁水试验,出现下列哪一种(或哪几种)情况就应该停止该试验?A、患者自觉口渴明显
B、患者排尿较多
C、体重下降3%~5%
D、体重下降10%
E、体重下降20%
F、血压明显下降
G、血压下降10/5mmHg
H、血压下降20/10mmHg
以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症?A、去氨加压素
B、垂体后叶素
C、氢氯噻嗪
D、安体舒通
E、丙戊酸钠
F、卡马西平
G、氯磺丙脲
H、甲苯磺丁脲
第6题
第7题
B、支气管肺炎
C、肺脓肿
D、支气管扩张
E、肺癌
在下列检查中,最具有确诊意义的检查是A、CT
B、痰脱落细胞学检查
C、纤维支气管镜检查
D、MRI
E、胸部平片
此病例CT表现可为A、可见空泡征,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见
B、两肺多发或单发大小不等结节或肿块,边缘清楚
C、位置表浅的肺内结节灶,瘤体内有斑点状或爆米花状钙化
D、两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
E、肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等
第8题
B、乙型肝炎
C、胃癌
D、胃溃疡
E、胆囊炎
F、肾炎
入院后应予以哪些常规检查A、B超
B、血常规
C、肝炎病毒学检查
D、胸片
E、腹腔穿刺
下列哪些情况下呕吐物含胆汁A、胃手术后吻合口梗阻
B、胃手术后近段空肠综合征
C、残胃无张力
D、胃手术后近段空肠段逆流
E、胃手术后远端空肠段梗阻
提示:患者查体可扪及上腹部有一肿物,较固定,左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大,质硬,无粘连,肝脾未扪及,肠鸣音正常,心肺未见异常,胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查A、消化道钡餐
B、胃液细胞学检查
C、腹部CT
D、AFP
E、CEA
胃癌病理分型包括提示:胃窦部肿物行组织学活检示胃癌,CEA值高于正常值。A、腺癌
B、黏液腺癌
C、低分化癌
D、未分化癌
E、印戒细胞癌
F、鳞癌
第9题
A、曲马多缓释片0.1g,口服,每12小时1次
B、吗啡控释片10mg,口服,每12小时1次
C、双氯芬酸缓释片75mg,口服,每12小时1次
D、布桂嗪注射液100mg,每日2次
E、唑来膦酸4mg,静脉滴注
第10题
病历摘要:男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,痰中带血1周入院。患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少量灰白色黏痰,伴右胸背胀痛,无发冷、发热、心悸、盗汗。曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药,疗效不显著。1周来间断痰中带血,有时血多痰少,但无大量咯血,即来院就诊。发病以来无明显消瘦,近日稍感疲乏,食欲尚可,大小便正常。既往无肺炎、结核病史。吸烟30余年,每日1包左右。近5年从事室内装修业务,经常检查装修情况。查体:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP124/84mmHg。发育正常,营养中等,神清合作,皮肤巩膜无黄染。双侧锁骨上未及肿大淋巴结,气管中位,无声嘶。双胸廓对称,叩清,右上肺可闻及干啰音,无湿啰音,左肺呼吸音正常,心率82次/分,律齐,无杂音。腹平软、未及肝脾或肿物。未见杵状指,膝反射正常。未引出病理征。辅助检查:Hb120g/L,WBC8.1×109/L,胸部X线片示,右上肺前段有一约3cm×4cm大小椭圆形块状阴影,边缘模糊毛糙,可见细短的毛刺影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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