患者，女性，46岁。2年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：（左卵巢）浆液性卵巢癌。术后5疗程化疗，于一年前结束。卵巢癌最常见的转移模式是（）。

A. 7.9mmol／L

B. 9.6mmol／L

C. 12.5mmol／L

D. A、B及C均是

E. A、B及C均不是

A. 腹腔镜下行卵巢切除，多处腹膜活检

B. 子宫和附件全切，淋巴结病理检查，尽量切除腹膜肿瘤

C. 双侧卵巢切除和腹腔探查

D. 开腹探查并腹腔肿块减瘤术（cytoreduction）

E. 开腹解除肠梗阻

患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A、双手X线片

B、类风湿因子

C、抗环瓜氨酸肽抗体

D、红细胞沉降率

E、血常规

F、C-反应蛋白

G、补体检查

提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有A、卵巢癌骨转移

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿性关节炎

E、反应性关节炎

F、淋巴瘤

提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有A、非甾体消炎药

B、羟氯喹

C、甲氨蝶呤

D、柳氮磺胺吡啶

E、来氟米特

F、金制剂

G、青霉胺

H、环孢素

I、糖皮质激素

患者女性，58岁，胃癌切除术后两个月，CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是( )。

A、卵巢囊腺瘤

B、肝硬化，腹腔积液

C、卵巢癌

D、Krukenberg瘤

E、卵巢囊肿

患者，女性，61岁，2年前因胃癌行胃大部切除术，术后肿瘤无复发。近半年来经常出现头晕、心悸，体力逐渐下降，经诊断确诊为缺铁性贫血。导致患者贫血最可能的原因是

A、铁摄入不足

B、铁需要量增加

C、铁吸收不良

D、铁消耗过多

E、铁不能利用

患者，女，58岁。胃癌切除术后2个月， CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是

A、肝硬化，腹腔积液

B、克鲁肯贝格(Krukenberg)瘤

C、卵巢癌

D、卵巢囊腺瘤

E、卵巢囊肿

患者女，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1 cm×2 cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为A、观察，如有增大，再进一步处理

B、予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理

C、左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检

D、左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查

E、先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察

左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。下一步治疗应首选A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、手术

行环磷酰胺+表阿霉素+顺铂化学治疗6个周期，左侧锁骨上区肿大淋巴结完全消失，疗效评价为CR。下一步的处理为A、维持化学治疗

B、放射治疗

C、中药治疗

D、左侧锁骨上淋巴结清扫

E、定期随访

放射治疗的部位为A、化学治疗前左侧锁骨上区转移肿瘤部位，外放2~3 cm

B、左侧锁骨上腋顶

C、左侧胸壁+锁骨上腋顶

D、左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝

E、左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝+内乳

患者女，66岁，因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水1000ml，肝脾膈表面光滑，大网膜多发结节，大者直径约3cm，子宫萎缩，双附件表面均可见菜花样结节，左侧约5cm×3cm，右侧约6cm×8cm，粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查，至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。患者一般状况好，无特殊不适，饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，残端光滑，残端左上方可及实性不规则包块，约5cm×4cm×4cm，边界欠清，活动稍受限。肛诊(-)。辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125：702U／ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节，直径约5cm，考虑复发。该患者下一步需要进行的检查是（ ）A、胸部正侧位片

B、盆腹腔CT

C、宫颈细胞学检查

D、肠镜检查

E、阴道镜检查

F、胃镜检查

（提示 患者进一步检查胸片结果未见明显异常。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×3cm，考虑为转移。②肝、脾、双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。扫描范围内双肺未见占位。）患者下一步治疗应首选（ ）A、手术

B、化疗

C、放疗

D、生物治疗

E、靶向治疗

F、中药治疗

(61～63题共用题干) 患者，女性，50岁。吞咽困难2个月。10年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。上消化道造影提示：食管中段长3cm 狭窄，胃呈术后改变(毕I式)。 最可能的诊断是

A.食管癌

B.食管溃疡

C.食管平滑肌瘤

D.食管炎性狭窄

E.食管撕裂

患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（ ）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查

B、血CEA测定，与术前、术后动态比较

C、结肠镜检查

D、胸部CT

E、全身PET-CT检查

F、肝脏肿物穿刺活检

PET-CT检查提示：右肝前叶转移瘤，未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施（ ）A、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变已属晚期，不适宜再次手术治疗

B、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感，不适宜再次化疗

C、患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗

D、患者术后已行化疗，可直接再次手术切除

E、患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除

F、肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除

对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗，主要基于哪些考虑（ ）A、转移灶进展，无法切除

B、提供"窗口期"

C、增加R0切除机会

D、评价化疗敏感性

E、评估预后的指标

F、改善预后

肝转移灶切除后的治疗选择是（ ）A、术后辅助化疗

B、术后化疗时间应超过6个月

C、术后化疗时间可适当缩短（少于6个月）

D、联合肝动脉灌注化疗

E、联合放疗

F、联合中医治疗