题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，41岁，农民，诉半年前右眼出现红痛视物模糊，未经任何治疗，后缓解，其后曾反复发作，4个月前左眼出现类似症状。现右眼复发4天。既往曾于当地诊断为“脊柱炎”。体格检查VOD0.3，VOS0.6，眼压OD14mmHg，眼压OS13mmHg。右眼睫状体充血，角膜透明，可见数个粉尘状KP，Tyndall征（＋)，虹膜纹理欠清，部分后粘连。左眼角膜透明，可见3个细小灰白色KP，晶状体前囊可见色素沉着。

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更多“女性，41岁，农民，诉半年前右眼出现红痛视物模糊，未经任何治…”相关的问题

第1题

患者，男，67岁。半月前因劳累感冒，病情加重，出现头晕、头痛，视物模糊，收入肾内科病房。32年前，张大爷因感冒后出现双眼脸、脸面轻度水肿，伴腰酸、乏力，到当地医院就诊，化验尿蛋白(+),红细胞(-)，诊断为“肾炎”，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解。其后间断服用中、西药治疗，效果不显著，尿蛋白(+~++)，检查肾功能，血肌酐163pumol/L.一直未予彻底治疗。

问题:

1.目前患者最主要的护理问题是什么?

2应该采取哪些护理措施?

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第2题

患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。问题:此时患者的诊断是（）A、青光眼

B、泪腺炎

C、急性泪小管炎

D、急性泪囊炎

E、慢性泪囊炎

F、玻璃体混浊

问题:患者最佳的治疗方案是（）A、应用抗生素注射液冲洗泪道

B、滴用抗生素滴眼液

C、暂停白内障手术，继续滴用抗生素滴眼液

D、立即行泪点栓塞及白内障手术

E、应用抗生素注射液冲洗泪道后，行白内障手术

F、暂停白内障手术，首先治疗炎症

患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。该患者既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛。问题:对患者实施的最佳手术方案是（）A、泪囊鼻腔吻合术

B、泪囊摘除术

C、泪道探通术

D、泪道激光术

E、人工泪管植入术

F、泪小点切开术

患者行泪囊手术后1年，术后下眼睑间歇性红肿，鼻侧结膜充血，压迫下睑内侧可见少量脓性分泌物溢出，泪小点水肿。问题:根据患者术后的眼部表现，目前该患者最可能的诊断是（）A、急性结膜炎

B、溃疡性睑缘炎

C、眦部睑缘炎

D、泪小管炎

E、睑腺炎

F、泪囊切除不全

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第3题

患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。眼部检查：右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。问题:诊疗过程中还应注意观察患者哪些情况（）A、视力、光感、光定位

B、眶压

C、瞳孔对光反应

D、眼压

E、前房角

F、泪道冲洗结果

患者生命体征平稳，神志清晰，右眼睑皮温高，眶压++。问题:结合上述体检结果，患者最有可能的诊断是（）A、急性结膜炎

B、睑腺炎

C、睑缘炎

D、急性泪囊炎伴眶蜂窝织炎

E、急性泪腺炎

F、慢性泪囊炎伴急性结膜炎

问题:在下例处理措施中，错误的是（）A、滴用抗生素滴眼液

B、口服抗生素

C、加压包扎患眼

D、有脓肿形成时切开排脓

E、尽快行泪囊鼻腔吻合术

F、行泪道冲洗检查

问题:如果施行眼分泌物涂片和细菌培养，结果存在多种可能，其中可能性最大的检查结果是（）A、肺炎双球菌

B、流感嗜血杆菌

C、表皮葡萄球菌

D、粪球菌

E、金黄色葡萄球菌

F、沙眼衣原体

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第4题

患者男性，26岁，因“胸闷、视物模糊1周”来诊。患者1周前无明显原因出现胸闷，伴视物模糊，无尿量减少、水肿，无咳嗽、咯血。近日胸闷逐渐加重，夜间不能平卧。否认高血压史。查体：血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肺可闻及少量啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，上腹部可听到收缩期杂音。初步检查项目包括A、尿常规

B、肾功能

C、双肾B型超声

D、血常规

E、腹主动脉B型超声

F、眼底检查

提示实验室检查：血肌酐210 μmol/L，血钾3.0 mmol/L，血红蛋白170 g/L；尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞0～2个/HP。双肾B型超声：左肾9.0 cm×5.5 cm，右肾9.8 cm×5.6 cm，皮质均匀低回声。腹主动脉B型超声未见异常。眼底检查示视盘水肿伴渗出性病变。考虑的诊断有A、肾动脉狭窄

B、原发性高血压

C、慢性间质性肾炎

D、原发性醛固酮增多症

E、大动脉炎

F、嗜铬细胞瘤

为进一步明确病因，应行检查有A、卧立位试验

B、双肾动脉CT血管造影

C、肾穿刺活检病理

D、血、尿儿茶酚胺测定

E、肾上腺CT

F、颈部血管彩色多普勒超声

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第5题

患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断A、－氧化碳中毒

B、精神分裂症

C、有机磷中毒

D、莨菪碱类药物中毒

E、急性脑炎所致的精神障碍

经过剩余药物辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物A、颠茄

B、东莨菪碱

C、风茄花

D、阿托品

E、毒扁豆碱

为抢救该患者，使用哪项措施不妥A、立即给氯丙嗪25mg静脉注射

B、新斯的明0.5mg肌内注射

C、利尿

D、安定10mg静脉注射

E、吸氧

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第6题

患者女性，29岁，以“双眼视物不清4天”为主诉入院。无头痛、头晕，无视物变形、闪光感、重影，无眼前黑影遮挡，无恶心、呕吐，无肢体感觉异常、运动障碍等全身不适。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力0.1（戴－3.00DS=0.3）；眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼12mmHg。双眼角膜透明，前房清，中等深，虹膜表面纹理清晰；双眼瞳孔圆，中等散大，直径约4mm，直接和间接对光反应均迟钝；双眼晶状体、玻璃体尚透明；双侧眼底见视乳头界清，色红，C/D＝0.3，A/V=2/3，视网膜未见明显异常。双眼各方向运动未见明显异常。问题:为明确诊断，患者必须进行的辅助检查是（）A、颅脑及眼眶MRI

B、眼部彩色超声

C、视觉诱发电位（VEP）检测

D、视网膜电图（ERG）检测

E、眼底相干光断层扫描（OCT）

F、荧光素眼底血管造影（FFA）

G、视野检查

颅脑及眼眶MRI检查未见明显异常，闪光视觉诱发电位（F-VEP）的P100波：右眼147ms，左眼110ms，振幅正常。视野检查无法配合。问题:该患者初步诊断为（）A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、前部缺血性视神经病变

D、癔病

E、伪盲

F、视网膜中央动脉阻塞

问题:患者球后视神经炎的可能病因是(）A、炎性脱髓鞘

B、结核

C、梅毒

D、病毒感染

E、自身免疫性疾病

F、肿瘤

该患者经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后，双眼视力均有所提高。2个月时，糖皮质激素用量减至泼尼松20mg/d，视力突然下降。问题:为明确视力下降原因，需要进行下列哪些检查（）A、颈椎、胸椎MRI平扫加增强

B、胸部X线摄片

C、脑脊液检查

D、人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒血清反应素（RPR）检测

E、TORCH抗体测定

F、免疫功能全套检测

G、经脊髓炎（NMO）-IgG检测

H、结核菌素（PPD）试验

颈椎、胸椎MRI平扫加增强、胸部X线摄片未见异常。血红细胞沉降率（ESR）46mm/h。脑脊液生化、血液病毒学、HIV、HCV、RPR、PPD检查均未见异常。NMO-IgG（++）。抗核抗体（ANA）谱：抗SSA抗体阳性（+），抗Ro-52抗体阳性（+），抗SSB抗体阳性（+），余抗RNP/Sm抗体、组蛋白（Histone）抗体、抗核糖体P蛋白（Rib.PPro）抗体、抗Sm抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗着丝点B（CENPB）抗体、抗核小体（Nukleo）抗体均阴性。问题:该患者最终诊断是（）A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、前部缺血性视神经病变

D、视神经脊髓炎相关性视神经炎

E、多发性硬化相关性视神经炎

F、干燥综合征相关性视神经炎

G、Leber遗传性视神经病变

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第7题

病史摘要：男性，39岁，反复发作肛旁红、肿、痛，流脓血半年。患者半年前，左肛旁红、肿、痛约1周后，在门诊切开引流，症状缓解，伤口愈合，未再就诊。约1个月后，原处又肿痛，自行服药和坐浴，分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4～5次，前来就诊。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：肛门左侧可见切口瘢痕，距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔，挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊，于左侧齿状线一个肛窦处稍硬，轻度触压痛，于外口问可及条索样管状物；因患者疼痛，未作肛门镜检查。

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第8题

男性，30岁。一周来头晕，视物模糊。查体BP220/130mmHg，眼...

男性，30岁。一周来头晕，视物模糊。查体BP220/130mmHg，眼底可见视网膜点状出血。尿量无明显减少，测尿蛋白3g/d，尿红细胞20～30/HP，血肌酐180μmol/L。如有基础肾小球疾病，肾脏病理改变最常见的是A、新月体肾炎

B、缺血性肾脏病

C、急性肾小管坏死

D、增生硬化性IgA肾病

E、轻度系膜增生性IgA肾病

临床提示存在肾小球基础病最有价值的检查为A、外周血破碎红细胞

B、尿红细胞位相

C、血红蛋白水平

D、尿蛋白的多少

E、肉眼血尿

降血压首选的药物是A、利尿药

B、β受体阻滞药

C、α受体阻滞药

D、钙离子拮抗药

E、ACEI或ARB

患者的临床诊断最可能的是A、高血压性肾损害

B、肾动脉狭窄

C、恶性高血压

D、嗜铬细胞瘤

E、肾病综合征

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第9题

患者男性，65岁，诊断为右眼白内障，给予右眼超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术后，自感视物头晕，偶有视物重影。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力1.0。视物时喜闭左眼，呈面上抬位，左眼上睑迟落。甲状腺功能检查异常。未见其他异常。问题:患者应进行下列哪些眼部检查（）A、眼眶CT

B、超声生物显微镜（UBM）检查人工晶状体位置

C、红玻璃实验

D、检测血糖，测量血压

E、角膜曲率检测

F、甲状腺功能检查

红玻璃试验结果：双眼垂直复视，向上视物像距最大，外周像属于左眼。问题:针对该患者下列哪些诊断正确（）A、左眼上直肌麻痹

B、左眼下直肌限制

C、Graves眼病

D、人工晶状体半脱位

E、右眼下直肌麻痹

F、糖尿病性眼肌麻痹

问题:患者诊断为左眼Graves眼病的依据是（）A、左眼瞬目反射增加

B、眼眶CT回报左眼下直肌肌腹增粗

C、左眼上睑迟落

D、左眼外转受限

E、T3、T4增加，血清促甲状腺激素（TSH）减少

F、血糖升高

问题:关于Graves眼病的正确治疗方案是（）A、可全身及局部使用糖皮质激素冲击治疗

B、急性期可使用斜视矫正术治疗复视

C、眼球突出明显，可进行眼眶减压术

D、急性期可使用三棱镜治疗复视

E、MRI显示长T1、短T2图像，提示预后较好

F、病情稳定后行眼肌手术矫正复视

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第10题

患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝痰软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查:血压180/105mmHg（24/14kPa），血清钾6.8mmol/L，血肌酐640μmol/L。治疗应首选

A、降压药加羚角钩藤汤

B、降压药加镇肝熄风汤

C、透析加杞菊地黄丸

D、透析加天麻钩藤饮

E、降压药加知柏地黄丸

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