患者，女性，38岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。二尖瓣的改变还包括（）。

B、舒张期二尖瓣口见红色花彩血流

C、二尖瓣前叶呈城墙样改变

D、SAM现象

E、二尖瓣舒张期震颤波

F、二尖瓣口舒张期血流速度增快

G、左房内舒张期见蓝色花彩血流

二尖瓣的改变包括A、二尖瓣增厚，反光强

B、二尖瓣有钙化

C、二尖瓣城墙样改变

D、二尖瓣前后叶同向运动

E、二尖瓣吊床样改变

F、二尖瓣前后叶反向运动

G、二尖瓣前后叶粘连

正常二尖瓣的频谱特点是A、双峰

B、正向

C、窄带

D、双峰、正向、收缩期出现

E、单峰、正向、收缩期出现

F、单峰

G、舒张期出现

H、负向

左房血栓超声特点为A、多层状回声

B、形状不规则

C、无蒂

D、基底部宽

E、活动度大

F、活动度小

G、有蒂

左房血栓与左房黏液瘤相鉴别，左房黏液瘤诊断特点有A、有蒂

B、二尖瓣前后叶反向运动

C、无蒂

D、基底部宽

E、活动度大

F、活动度小

G、二尖瓣前后叶同向运动

A. 双峰

B. 正向

C. 窄带

D. 双峰、正向、收缩期出现

E. 单峰、正向、收缩期出现

F . 单峰

G . 舒张期出现

H . 负向

A. 有蒂

B. 二尖瓣前后叶反向运动

C. 无蒂

D. 基底部宽

E. 活动度大

F . 活动度小

病历摘要男性，62岁。间断性劳累后呼吸困难1年，加重3个月。患者于1年前始间断出现劳累后气短、乏力，伴轻度咳嗽，坐位休息1～2小时后缓解，未系统诊治。近3个月频繁发作呼吸困难，咳嗽较前加重，轻度活动后即胸闷、憋气，休息后不能缓解，并出现双下肢水肿，无咯血及胸痛。患病以来自感发热，但未测体温，食欲差，睡眠欠佳，偶有盗汗，大小便正常，体重无变化。既往史：无高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等病史，无过敏史，预防接种史不详。吸烟38年，20支／日，饮白酒5年，约50g/日。查体：T37.5℃，P98次／分，R20次份，BP130/75mmHg。神志清楚，略消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低，未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大，心率98次／分，心音遥远，未闻及额外心音、病理性杂音及心包音摩擦音。腹略膨隆，肝肋下4cm，质软，无压痛，肝，颈静脉回流征阳性，脾未及，移动性浊音（-）。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查：血常规：WBC3.6×10⁹/L，NO.57，Hb114g/L。ESR65mm/h。Alb44.1g/L。胸部X线片示：双侧肋膈角变钝，心影呈烧瓶形，可见心包钙化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S₁亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P₂亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm²。

如患者心律不规则，考虑心房颤动时，应注意是否出现（）。

A. 随呼吸改变的心律

B. 规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇

C. 第一心音强弱不等和脉率少于心率

D. 二联律

E. 奔马律

女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区₁S亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P₂亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm²。如患者心律不规则，考虑心房颤动时，应注意是否出现()

A. 随呼吸改变的心律

B. 规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇

C. 第一心音强弱不等和脉率少于心率

D. 二联律

E. 奔马律

女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S₁亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P₂亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm²。

如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时，应注意心尖区（）。

A. 连续性杂音

B. 双期杂音

C. 隆隆样杂音

D. 叹气样杂音

E. 递增递减型杂音

女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S₁亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P₂亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm²。

如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时，应注意心尖区（）

A. 连续性杂音

B. B.双期杂音

C. C.隆隆样杂音

D. D.叹气样杂音

E. E.递增递减型杂音

女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区₁S亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P₂亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm²。如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时，应注意心尖区()

A. 连续性杂音

B. 双期杂音

C. 隆隆样杂音

D. 叹气样杂音

E. 递增递减型杂音

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C₃、CA正常。该患者的最后诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 双膝关节退行性改变

C. 多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害

D. 成人Still病

E. 混合型结缔组织病

F . 干燥综合征