患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有()
A.颅骨软化
B. 足镯
C. 前囟大
D. 方颅,乳牙未萌出
E. 串珠肋F . 鸡胸或漏斗胸
A.颅骨软化
B. 足镯
C. 前囟大
D. 方颅,乳牙未萌出
E. 串珠肋F . 鸡胸或漏斗胸
第1题
B、维生素D缺乏性手足搐搦症
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、低血磷抗D佝偻病
E、维生素D依赖性佝偻病
F、肾性佝偻病
该病的诊断依据不包括A、冬季出生
B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
C、母乳喂养
D、有枕秃
E、未加鱼肝油
F、户外活动少
该病初期的主要临床表现不包括A、烦躁、夜惊等神经精神症状
B、方颅
C、颅骨软化
D、血钙降低
E、血磷降低
F、血25-(OH)-D3降低
G、血碱性磷酸酶降低
H、骨X线片正常
该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有A、颅骨软化
B、足镯
C、前囟大
D、方颅,乳牙未萌出
E、串珠肋
F、鸡胸或漏斗胸
该患儿此次检查可能发现A、血钙正常
B、血磷降低
C、血磷升高
D、血碱性磷酸酶降低
E、血碱性磷酸酶升高
F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
G、长骨临时钙化带增宽
关于该病的治疗和预防,叙述错误的有A、治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形
B、治疗原则:应以一般剂量口服为主
C、治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,疗程为2个月,后改预防剂量400U/d
D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量
E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
F、妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要
G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁
第2题
A. 冬季出生
B. 有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
C. 母乳喂养
D. 有枕秃
E. 未加鱼肝油
F . 户外活动少
第3题
B、营养不良
C、正常儿
D、上呼吸道感染
E、佝偻病
体格检查最易发现的阳性体征为A、皮肤弹性差
B、皮下脂肪明显减少
C、方颅,前囟大,乳牙未萌出
D、体检正常
E、双下肢点、瘀斑
第4题
患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。提示:大便培养:(-)肝功能正常CMV-PCR(-),CMV-IgM(-),CMV-IgG(-)血糖:2.2mmol/L根据以上结果,肝大原因应首先考虑什么()
A. 巨细胞病毒肝炎
B. 中毒性肝炎
C. 尼曼-匹克病
D. 地中海贫血
E. 糖原累积症
F . 肝豆状核变性
第5题
患儿男,11个月。出现喷射性呕吐,前囟饱满,诊为化脓性脑膜炎,下列护理措施中不正确的是
A、严密观察患儿生命体征及瞳孔变化
B、保持室内安静,避免一切刺激
C、将患儿头肩抬高15°~30°侧卧位
D、给予甘露醇
E、增加补液量
第6题
A、支气管炎
B、喘息性支气管炎
C、咳嗽变异性哮喘
D、胃食管反流病
E、支气管异物
第7题
A、中毒性肺炎
B、痉挛性喉炎
C、气管异物
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、先天性心脏病
第8题
患儿男性,1岁,自6个月起,颜面、口周发绀逐渐加重,多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体:身材矮小,生长发育落后,口周、指甲发绀,有杵状指,心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。考虑该患儿可能患有的疾病是()A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、大动脉转位
E、法洛四联症
F、心内膜弹力纤维增生症
[提示]患儿入院后,一直哭闹不止,14:30患儿突然出现双眼紧闭,呼之不应,口唇、指甲发绀,心率减慢。责任护士判断患儿可能出现的情况是()A、右心衰竭
B、全心衰竭
C、缺氧发作
D、呼吸衰竭
E、急性左心衰竭
F、急性肾功能衰竭
此时患儿最适宜的体位是()A、平卧位
B、半坐位
C、侧卧位
D、膝胸卧位
E、头低脚高位
F、头高脚低位
[提示]护士遵医嘱,给予吸氧、膝胸卧位,应用吗啡治疗,患儿病情好转,面色发绀缓解,呼叫有反应。对该患儿应用吗啡治疗的作用是()A、缓解痉挛
B、纠正酸中毒
C、抑制呼吸中枢
D、镇静
E、催眠
F、保暖
[提示]患儿入院第10天,呕吐8次,腹泻10次,患儿精神萎靡,双眼窝塌陷,皮肤干燥且弹性较差,哭无泪,口唇呈樱桃红色,尿少。实验室检查:血清钠145mmol/L。该患儿目前脱水的程度及性质是()A、轻度脱水+低渗性脱水
B、中度脱水+等渗性脱水
C、重度脱水+低渗性脱水
D、中度脱水+高渗性脱水
E、轻度脱水+等渗性脱水
F、中度脱水+低渗性脱水
对中度脱水患儿,此时应采取的正确护理措施是()A、注意保暖
B、定时测体重
C、给予氧气吸入
D、遵医嘱补充液体
E、准确记录出入量
F、给予高热量饮食
第9题
患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,体重8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
入院时急需做的检查项目是
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.大便常规
E.大便轮状病毒抗原
第10题
患儿,男,9个月,受凉后出现鼻塞,流清水样涕1天,不伴咳嗽、发热,经儿科诊查未发现全身异常情况,来耳鼻咽喉科检查诊断为急性鼻炎。下列哪些处置措施不适当A、使用抗病毒药物冲剂
B、使用α干扰素滴鼻
C、用0.05%羟甲唑啉喷鼻
D、与其他患儿隔离
E、用嘴吸出鼻涕
本病常见的并发症不包括A、中耳炎
B、鼻窦炎
C、败血症
D、扁桃体炎
E、支气管炎
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