题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有（）。

A.具有较好的可重复性

B. 最大酸量与壁细胞数量有平行关系

C. 主要用于迷走神经切断术后疗效的观察

D. 根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h

E. 可以了解进餐前后的胃分泌反应F . 试验比较安全，副作用小G . 因为不用给患者插管，减少了患者的痛苦

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更多“患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明…”相关的问题

第1题

案例6：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。根据上述病史，患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、胃肠穿孔

D、出血性胃炎

E、急性胰腺炎

F、胃泌素瘤

G、胃癌

诊断的依据有A、上腹部剧痛

B、肠鸣音消失

C、上腹部压痛明显，有反跳痛

D、叩诊肝浊音界缩小

E、腹透示：膈下新月形游离气体

F、板样腹

G、面色苍白，恶心，呕吐

应做的进一步检查有A、胃镜(病情缓解后)

B、X线钡餐检查(病情缓解后)

C、逆行性胰胆管造影

D、胃液分析

E、胆囊B超

F、肝穿刺活检

G、腹腔镜检查

提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查，发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

D、出血性胃炎

E、失血性贫血，休克早期

F、胃肠穿孔

G、急性胰腺炎

H、胃泌素瘤

胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有A、具有较好的可重复性

B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系

C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察

D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h

E、可以了解进餐前后的胃分泌反应

F、试验比较安全，副作用小

G、因为不用给患者插管，减少了患者的痛苦

关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内

B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义

C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h

D、当PAO＜15mmol／h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性

E、术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能

F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低

G、一般认为BAO超过5mmol／L时，对胃溃疡有诊断意义

H、如果胃溃疡患者的MAO为零，则应高度警惕胃癌的可能性

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第2题

案例6：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。根据上述病史，患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、胃肠穿孔

D、出血性胃炎

E、急性胰腺炎

F、胃泌素瘤

诊断的依据有A、上腹部剧痛

B、肠鸣音消失

C、上腹部压痛明显，有反跳痛

D、叩诊肝浊音界缩小

E、腹透示：膈下新月形游离气体

F、板样腹

应做的进一步检查有A、胃镜(病情缓解后)

B、X线钡餐检查(病情缓解后)

C、逆行性胰胆管造影

D、胃液分析

E、胆囊B超

F、肝穿刺活检

提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查，发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃黏膜损伤

C、肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

D、出血性胃炎

E、失血性贫血，休克早期

F、胃肠穿孔

胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有A、具有较好的可重复性

B、最大酸量与壁细胞数量有平行关系

C、主要用于迷走神经切断术后疗效的观察

D、根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h

E、可以了解进餐前后的胃分泌反应

F、试验比较安全，副作用小

关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有A、大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内

B、胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义

C、约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h

D、当PAO＜15mmol／h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性

E、术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能

F、胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低

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第3题

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检

A. 急性胆囊炎

B. 急性胃黏膜损伤

C. 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

D. 出血性胃炎

E. 失血性贫血，休克早期

F . 胃肠穿孔

G . 急性胰腺炎

H . 胃泌素瘤

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第4题

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。应做的进一步检查有（）

A．胃镜（病情缓解后）

B．X线钡餐检查（病情缓解后）

C．逆行性胰胆管造影

D．胃液分析

E．胆囊B超

F．肝穿刺活检

G．腹腔镜检查

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第5题

刘某，男性，31岁。因突发剧烈腹痛2h来诊。2h前，无诱因地突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延到全腹，伴恶心、呕吐。体检：痛苦表情，大汗，体温37℃，脉率110次/min，血压120/80mmHg；全腹压痛，以上腹部为重，腹肌紧张和反跳痛；腹部叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音(-)；听诊肠鸣音减弱。

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第6题

患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸

B、胃十二指肠穿孔

C、急性胰腺炎

D、自发性食管破裂

E、急性心肌梗死

F、急性腹膜炎

患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影

B、心电图

C、胸部CT

D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺

E、肝、肾功能检查

F、胸部X线片

术后采取的治疗措施包括(提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)A、禁食，胃肠减压

B、静脉高营养输注，适当给予肠内营养

C、保持胸腔充分的冲洗及引流

D、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持

E、应用大剂量广谱抗生素抗感染

F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

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第7题

患者男，28岁，突发脐周疼痛，2小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温37．8℃，脉搏96次／分，右下腹部压痛，无腹肌紧张和反跳痛。

该患者可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．右侧输尿管结石

D．急性胰腺炎

E．胃溃疡

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第8题

男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37．5。C，脉搏110 次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是

A.立位X线腹部透视

B.腹部B部

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

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第9题

男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37．5。C，脉搏110 次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是

A.立位X线腹部透视

B.腹部B部

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

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第10题

患者男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次/分，血压105/75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛，发跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

A、MRI

B、选择性腹腔动脉造影

C、CT

D、立位X线腹部透视或平片

E、B超

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