患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

第1题

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）

A. 冠状动脉CT检查

B. 胃镜

C. 超声心动图

D. PPI试验

E. 肺通气/灌注扫描

F . 动态pH监测

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第2题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）

A. 原发性高血压

B. 2型糖尿病

C. 弥漫性食管痉挛

D. 功能性胸痛

E. GERD

F . 糖尿病酮症

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第3题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前不能除外的疾病是（）

A. 急性心肌梗死

B. B.主动脉夹层

C. C.功能性胸痛

D. D.自发性气胸

E. E.肺栓塞

F . F.GERD

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第4题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）

A. 原发性高血压

B. 2型糖尿病

C. 弥漫性食管痉挛

D. 功能性胸痛

E. GERD

F . 糖尿病酮症

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第5题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

患者目前不能除外的疾病是（）

A. 急性心肌梗死

B. 主动脉夹层

C. 功能性胸痛

D. 自发性气胸

E. 肺栓塞

F . GERD

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第6题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A. 心电图

B. 平板运动试验

C. 胃镜

D. 心肌酶谱

E. D-二聚体

F . 胸部X线片

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第7题

患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发

病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A₂＞P₂，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A. 心电图

B. 平板运动试验

C. 胃镜

D. 心肌酶谱

E. D-二聚体

F . 胸部X线片

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第8题

患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是

A、劳累性心绞痛

B、心源性休克

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎

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第9题

患者男，60岁。突发心前区疼痛，向左侧肩背部放射，自服速效救心丸10粒，疼痛1小时不能缓解，伴大汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，测血压70/40mmHg。急救处理不正确的是()。

A.立即给予吸氧，4～6L/分

B.绝对卧床休息，尽量避免搬动

C.补充血容量，应用升压药物及血管扩张剂

D.立即实施PCI，使冠状动脉再通，缩小心肌坏死范围

E.立即给予心电、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化

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第10题

患者男，50岁，主因“胸闷憋气间断发作5小时”就诊。冠心病病史1年，发作时心前区憋闷疼痛，服药速效救心丸疼痛可减轻，憋闷重而痛轻，兼胸胁胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦。初步诊断为A、阴虚型

B、痰浊型

C、血瘀型

D、气滞型

E、寒凝型

针刺治疗最适宜的组穴是A、关元、大椎、太冲、内关、膻中、支沟

B、太冲、郄门、内关、膻中、血海、膈俞

C、太冲、中冲、少冲、郄门、内关、膻中

D、郄门、内关、膻中、丰隆、肺俞、足三里

E、三阴交、太溪、肾俞、内关、膻中、血海

最适宜的药物是A、柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍

B、赤芍、川芎、桃仁、红花、桔梗、枳壳、柴胡、香附

C、香附、陈皮、川芎、赤芍、红花、黄芪

D、柴胡、枳壳、香附、砂仁、厚朴、陈皮

E、丹参、当归、红花、香附、赤芍、泽兰

本病的中医名称错误的是A、心痛

B、厥心痛

C、真心痛

D、心胃痛

E、胃脘痛

急性发作期首选药物为A、镇静药

B、扩张冠状动脉药

C、抗心律失常药

D、钙通道阻滞药

E、镇痛药

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