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[主观题]

患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。

该患者出院后需注意的事项有()【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,肿瘤分期为pT3b,肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利,伤口按时拆线,病情稳定后出院。

A. 定期影像学复查

B. 定期肾功能复查

C. 应用中药预防复发、转移

D. 应用干扰素

E. 应用白介素-2

F . 应用肿瘤疫苗

G . 应用舒尼替尼

H . 应用索拉非尼

I . 参加肾癌术后辅助治疗的临床研究

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第1题

患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。

该患者还需行下列哪些检查()【提示】患者行增强CT加三维重建检查(图10),提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓形成,瘤栓上极位于肝静脉开口以下,腹膜后未见肿大淋巴结,肝右叶有3cm囊肿。

A. 肺部CT

B. 放射性核素骨扫描

C. 头颅MRI

D. 腹部MRI

E. 肾动脉造影

F . 下腔静脉造影

G . 右肾肿瘤穿刺活检

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第2题

患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。

此时,对该患者的治疗建议为()【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0,且未发现肿瘤局部及远处转移证据。

A. 右肾肿瘤穿刺活检术,明确病理类型后行靶向药物治疗

B. 右肾动脉栓塞术

C. 局部放疗

D. 右肾根治性切除术

E. 右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术

F . 直接靶向药物治疗

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第3题

患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。

下列哪项检查有助于明确诊断()

A. 静脉肾盂造影

B. 放射性核素肾扫描

C. 腹部增强CT

D. 腹部MRI

E. 肾动脉造影

F . 下腔静脉造影

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第4题

患者男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水,下列检查最好的是( )。

A、右肾盂输尿管逆行造影

B、CT

C、肾盂镜检查

D、磁共振

E、右肾穿刺造影

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第5题

男,62岁,间歇无痛性全程肉眼血尿半月。B超示左肾占位病变,膀胱镜见左侧输尿管开口喷血,IVP示左肾盂受压,肾盏拉长。最佳的手术切除范围是

A、左肾单纯切除

B、切除左肾及全长输尿管

C、肾周围筋膜和脂肪

D、肾周围筋膜和脂肪,以及肾门的淋巴结

E、输尿管全长及输尿管开口处部分膀胱

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第6题

男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血,B超可见右肾轻度积水,下列最佳的检查方法是

A.CT

B.MRI

C.肾盂镜检查

D.右肾穿刺造影

E.右肾盂输尿管逆行造影

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第7题

男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血,B超可见右肾轻度积水,下列最佳的检查方法是

A.CT

B.MRI

C.肾盂镜检查

D.右肾穿刺造影

E.右肾盂输尿管逆行造影

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第8题

患者,男,62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水,下列哪项检查最好

A.CT

B.磁共振

C.肾盂镜检查

D.右肾盂输尿管逆行造影

E.右肾穿刺造影

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第9题

患者男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。

A、CT

B、磁共振

C、肾盂镜检查

D、右肾盂输尿管逆行造影

E、右肾穿刺造影

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第10题

男,60岁,问歇性无痛性全程肉眼血尿半年,偶有尿频。查:双肾未触及,胱区无压痛,尿中RBC满视野,静脉肾盂造影,双肾盂肾盏正常。应首先考虑下面哪种疾病?

A、肾癌

B、肾盂癌

C、肾母细胞瘤

D、膀胱癌

E、输尿管癌

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