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[单选题]

患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。为明确诊断，对该患者还需哪些辅助检查（）

A.肝功能

B. 凝血功能

C. 肝炎免疫

D. 头部CT

E. 腹部CT或B超F . 脑电图

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第1题

患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是A、肝功能

B、凝血功能

C、肝炎免疫

D、头部CT

E、腹部CT或B超

F、脑电图

如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，结合胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎

B、急性溶血性贫血

C、急性肝衰竭

D、高胆红素性脑病

E、肝硬化失代偿期

F、慢性肝衰竭

对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子

B、白蛋白

C、前白蛋白

D、乳酸脱氢酶

E、碱性磷酸酶

F、胆碱酯酶

如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿

B、氮质血症

C、稀释性低钠血症

D、肾小球滤过率正常

E、肾脏缺乏重要的病理改变

F、尿蛋白＞500mg／d

对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸

B、输血浆

C、补充凝血因子

D、高蛋白饮食

E、抗生素预防感染

F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿

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第2题

患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）

A. 肝功能

B. 凝血功能

C. 肝炎免疫

D. 头部CT

E. 腹部CT或B超

F . 脑电图

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第3题

患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）

A．急性黄疸型肝炎

B．急性溶血性贫血

C．急性肝功能衰竭

D．高胆红素性脑病

E．肝硬化失代偿期

F．慢性肝功能衰竭

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第4题

患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎

B、中毒

C、血吸虫

D、胆石症

E、妊娠脂肪肝

该患者最不可能出现A、低血糖症

B、低蛋白血症

C、低钠血症

D、低体温

E、低钾血症

对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素

B、丙氨酸转氨酶

C、白蛋白

D、凝血酶原时间

E、乳酸脱氢酶

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第5题

患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是

A、肝细胞发生凋亡

B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强

D、肝细胞无坏死，但再生能力不足

E、肝细胞无坏死，但再生能力过强

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第6题

患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者发生肝衰竭的机制是（）。

A. 体液免疫介导的免疫性肝损伤

B. 细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C. 细胞因子过度激活

D. 细胞代谢紊乱

E. 以上都有可能

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第7题

患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（－），脑电图示极慢8波，则属于（）。

A. 无肝性脑病

B. 肝性脑病一期

C. 肝性脑病二期

D. 肝性脑病三期

E. 肝性脑病四期

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第8题

患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）。

A. 血氨增高宜用谷氨酸钠

B. 肥皂水灌肠

C. 限制蛋白质饮食

D. 口服新霉素

E. 躁动不安时禁用吗啡类药物

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第9题

患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志...

患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为

A、急性肝衰竭

B、亚急性肝衰竭

C、慢加急性肝衰竭

D、慢加亚急性肝衰竭

E、慢性肝衰竭

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第10题

简要病史：男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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