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[单选题]

女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO₂45mmHg，PaCO₂30mmHg（）

A.持续低流量吸氧

B. FiO₂不限，间歇吸氧

C. FiO₂可以放宽，以<50％为宜

D. 先用高浓度，以后低浓度维持

E. 持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是

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第1题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO₂4kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。

经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）

A. 有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染

B. B.没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留

C. C.只作为一种无奈的选择

D. D.反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征

E. E.取决于患者是否接受

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第2题

该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A. 革兰氏阴性杆菌

B. B.革兰氏阳性球菌

C. C.厌氧菌

D. D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌

E. E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

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第3题

机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

A. 动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

B. B.可允许一定的过度通气

C. C.加用酸性药物，防止碱血症

D. D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢

E. E.以上都不是

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第4题

关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）

A. 有弊无益或弊多利少，不应使用

B. 可以增加通气，改善缺氧

C. 可以常规使用

D. 可以试用

E. 绝对没有用药指征

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第5题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A. 革兰氏阴性杆菌

B. 革兰氏阳性球菌

C. 厌氧菌

D. 革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌

E. 特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

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第6题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）

A. 有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染

B. 没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留

C. 只作为一种无奈的选择

D. 反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征

E. 取决于患者是否接受

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第7题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）

A. 提高FiO，不必考虑是否有氧中毒

B. 提高PEEP压力

C. 改用其他通气模式

D. 提高FiO％及PEEP压力

E. 血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

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第8题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

A. 动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

B. 可允许一定的过度通气

C. 加用酸性药物，防止碱血症

D. 使用镇静剂，抑制呼吸中枢

E. 以上都不是

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第9题

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）

A. 有弊无益或弊多利少，不应使用

B. 可以增加通气，改善缺氧

C. 可以常规使用

D. 可以试用

E. 绝对没有用药指征

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第10题

男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A. 革兰阴性杆菌

B. B.革兰阳性球菌

C. C.厌氧菌

D. D.革兰阴性球菌如奠拉卡他菌

E. E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

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女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）

女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO₂45mmHg，PaCO₂30mmHg（）