患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神软，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。

患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)A、可以肯定存在

B、不能肯定是否存在

C、不存在

D、需增加血白细胞指标

E、需增加血气分析指标

患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是A、在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗

B、根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法

C、联合治疗不超过3～5天

D、抗生素疗程一般为10～14天

E、对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程

血常规检查发现患者血小板计数为12×10／L，你认为A、不管是否有出血，都输注血小板

B、有明显出血危险时，可以考虑输注血小板

C、外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板

D、以治疗感染为主，不输血小板

E、应结合血小板的功能决定是否输血小板

A. 可以肯定存在

B. 不能肯定存在与否

C. 不存在

D. 需增加血白细胞指标

E. 需增加血气分析指标

A. 在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗

B. 根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法

C. 联合治疗不超过3～5天

D. 抗生素疗程一般为10～14天

E. 对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程

于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。

应尽快做的处理包括（提示入院后患者体温38～38.5℃，主诉无痰，痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min，呼吸30～35次/分，经皮脉搏血氧饱和度93%～96%。氧储备差，活动后喘憋明显，经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。）（）。

A. 快速大量补液，稀释痰液

B. 静脉应用茶碱

C. 静脉应用地塞米松

D. 必要时气管插管

E. 静脉应用广谱抗生素

F . 无创呼吸机辅助通气

对治疗措施须进一步调整，正确的是（）。（提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂77mmHg，HCO₃^-39.7mmol/L，SaO₂86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。）

A. 反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素

B. 立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整

C. 给予无创呼吸机辅助通气

D. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO₂＞90%

E. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO₂＞95%

F . 气管切开

患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。

左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.

93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为(　)。

A.1.5片qd

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

E.1/2片bid

94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为(　)。

A.70ml/min

B.65ml/min

C.55ml/min

D.47ml/min

E.45ml/min

95.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为(　)。

A.1片半qd

B.1片qd

C.半片qd

D.首剂1片，此后每24小时半片

E.首剂1片半，此后每48小时1片

患儿男，1岁。因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38.5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1.5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为

A、体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天

B、体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天

C、体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天

D、体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天

E、体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天

【93-95】 患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格： 0.5g/片)经验性治疗。 左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.

若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为( )。

A.1.5片qd

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

E.1/2片bid

题干：患者男，57岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气摊便2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC13.8×109??/????L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP??19mmol/L????。下列诊断中，可排除的是????

A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B.贫血

C.低渗性缺水、低钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

目前的治疗措施中，首要的是A.输血

B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调

C.全身应用抗生素

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女，63岁。高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛3天急诊入院。查体：体温 38．5℃，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷， 右下肺叩浊音，呼吸音弱，少量湿啰音，心 率120次/分，心律齐，心界正常，无杂音。血 WBC l4×109/L，胸片示右下肺大片模糊阴 影，Pa02 60mmHg。下列治疗措施中，除了

A.补充血容量

B.抗感染治疗

C.对症应用止咳祛痰药

D.机械通气

E.高流量吸氧