患者，男，50岁，1周前酒后夜间突起左足足趾，踝关节肿痛，难以步行。查体：左足，足趾，踝关节红肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸290μmol/L，诊断为痛风，请给出对应的治疗原则。

患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有A、卧床休息，抬高患肢

B、低嘌呤饮食

C、非甾体消炎药

D、多饮水

E、别嘌呤醇

F、苯溴马隆

提示患者关节肿痛缓解后，未控制饮食，关节症状反复发作，逐渐累及多关节，并出现手、足及耳郭皮下结节，血尿酸678μmol/L。针对患者，降尿酸治疗前应检查A、24小时尿酸测定

B、肾功能

C、泌尿系统彩色超声

D、血常规

E、肝功能

F、血脂

提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。患者不宜应用的药物有A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、丙磺舒

D、苯磺唑酮

E、非布司他

F、碳酸氢钠

患者可能合并的疾病包括A、糖尿病

B、甲状腺功能亢进

C、高血压

D、高脂血症

E、动脉粥样硬化

F、急性风湿热

患者男，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是

A.腓骨肌腱脱位

B.第五跖骨基底部骨折

C.外踝骨折

D.踝关节外侧副韧带损伤

E.胫骨前唇骨折

患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊A、血、尿尿酸

B、耳廓、手背结节内容物检查

C、关节腔内滑囊液检查

D、ANCA

E、患病关节X线检查

该患者最可能的诊断是A、痛风

B、风湿性关节炎

C、创伤性关节炎

D、化脓性关节炎

E、结核性关节炎

患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm／h.

对该患者拟做下列哪些检查可确诊

A．血、尿尿酸

B．耳廓、手背结节内容物检查

C．关节腔内滑囊液检查

D．ANCA

E．患病关节X线检查

患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是A、慢性痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾衰竭

E、磷酸性肾石病

如患者行双手、双足X线检查，最可能发现A、未见异常

B、关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损

C、笔帽征

D、关节骨性强直

E、骨软化

针对该患者的诊治措施，错误的是A、关节超声

B、关节X线片

C、检测血尿酸

D、应用非甾类消炎药

E、检测肌酐清除率

患者男性，40岁，工人，因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端，骨异常活动不明显，踝关节活动正常，足跟内、外翻活动受限，足背动脉、胫后动脉搏动存在，足趾血液循环、感觉、运动可。 容易发生缺血坏死的距骨骨折是A、 距骨头骨折

B、 距骨体骨折

C、 距骨颈骨折

D、 距骨后突骨折

E、 距骨体纵行骨折

可能的诊断是A、 内踝骨折

B、 外踝骨折

C、 后踝骨折

D、 三踝骨折

E、 距骨骨折

为确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、 直接数字化X线摄影（DR）

E、 诊断明确，无需检查

男性患者，20岁，左足趾、足背反复性肿痛6年，于2周前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作，局部红肿热痛，功能受限，辅助检查:血沉:80mm/h，血尿酸:720μmol/L。X线示:左足跖骨骨头处出现溶骨性缺损，诊断为痛风。下列治疗措施错误的是A、急性期以控制关节炎的症状（红、肿、痛）为目的

B、痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施

C、预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾结石形成

D、配合非药物治疗如禁酒、饮食控制、生活调节

E、抗痛风治疗不是终生的

该患者肾功能检查结果显示:肌酐:30mg/L，该患者急性痛风时应选用A、别嘌呤醇

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、秋水仙碱

E、ACTH

患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。患者的诊断可能为A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、痛风

D、血清阴性脊柱关节病

E、丹毒

F、硬皮病

G、银屑病关节炎

H、化脓性关节炎

提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有A、血、尿常规

B、肝、肾功能

C、类风湿因子

D、关节穿刺

E、手、足X线检查

F、心电图

G、CT

H、骶髂关节CT

I、人类白细胞抗原-B27

提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有A、手术治疗

B、关节穿刺

C、甲氨蝶呤

D、布洛芬

E、来氟米特

F、外用糖皮质激素

G、肿瘤坏死因子拮抗剂

H、环磷酰胺

患者女，45岁，车祸伤及左足肿痛、流血、不敢活动1 h入院。查体：左足背中部青紫，肿胀明显，压痛。X线和CT示左跖跗关节脱位。对于跖跗关节脱位，X线片最常见的表现是A、第1跖楔关节脱位

B、第2跖楔关节脱位

C、第3跖楔关节脱位

D、第4、5跖跗关节脱位

E、第1、2跖骨基底之间的距离增宽

对跖跗关节全脱位常用的手术治疗方案是A、5个跖跗关节均用螺钉固定

B、5个跖跗关节均用克氏针固定

C、第1跖跗关节用螺钉固定，第2、3、4、5跖跗关节用克氏针固定

D、第1、2跖跗关节用螺钉固定，第3、4、5跖跗关节用克氏针固定

E、第1、2、3跖跗关节用螺钉固定，第4、5跖跗关节用克氏针固定

患者，男，51岁。3年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是:()

A.系统性红斑狼疮

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎