题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好转，与天气变化明显相关，既往有吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示：左下肢多根动静脉血管闭塞。

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更多“患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛…”相关的问题

第1题

患者男性，48岁，工人，于1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，始为间歇性，未给以重视，步行后及夜间左

足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50米后跛行，停步休息后左足疼痛稍好转，与天气变化明显相关，睡眠差。有长期吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，其中左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。辅助检查：下肢血管彩超：左下肢见多根动静脉血管闭塞。请回答下列问题：该患者诊断为什么病?请列出主要护理诊断?

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第2题

男性患者，20岁，左足趾、足背反复性肿痛6年，于2周前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作，局部红肿热痛，功能受限，辅助检查:血沉:80mm/h，血尿酸:720μmol/L。X线示:左足跖骨骨头处出现溶骨性缺损，诊断为痛风。下列治疗措施错误的是A、急性期以控制关节炎的症状（红、肿、痛）为目的

B、痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施

C、预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾结石形成

D、配合非药物治疗如禁酒、饮食控制、生活调节

E、抗痛风治疗不是终生的

该患者肾功能检查结果显示:肌酐:30mg/L，该患者急性痛风时应选用A、别嘌呤醇

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、秋水仙碱

E、ACTH

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第3题

患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊A、血、尿尿酸

B、耳廓、手背结节内容物检查

C、关节腔内滑囊液检查

D、ANCA

E、患病关节X线检查

该患者最可能的诊断是A、痛风

B、风湿性关节炎

C、创伤性关节炎

D、化脓性关节炎

E、结核性关节炎

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第4题

患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm／h.

对该患者拟做下列哪些检查可确诊

A．血、尿尿酸

B．耳廓、手背结节内容物检查

C．关节腔内滑囊液检查

D．ANCA

E．患病关节X线检查

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第5题

患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是

A.痛风

B.类风湿关节炎

C.糖尿病足

D.风湿性关节炎

E.足部细菌性感染

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第6题

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39．2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11．4×109／L，中性粒细胞0．88，血尿酸630μmol／L。

该患者最可能的诊断是

A．急性痛风性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．风湿性关节炎

E．化脓性关节炎

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第7题

患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是A、慢性痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾衰竭

E、磷酸性肾石病

如患者行双手、双足X线检查，最可能发现A、未见异常

B、关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损

C、笔帽征

D、关节骨性强直

E、骨软化

针对该患者的诊治措施，错误的是A、关节超声

B、关节X线片

C、检测血尿酸

D、应用非甾类消炎药

E、检测肌酐清除率

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第8题

患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。该患首要的治疗措施是

A．禁食水及抗炎治疗

B．静脉注射葡萄糖酸钙

C．补充血容量

D．抑制胰液分泌

E．抑制胰酶活性

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第9题

患者，男性，35岁，从小生活在北方，5个月前出现左下肢酸痛，肢端发凉、怕冷，足趾有麻木感，尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。考虑该患者可能有A、痛风

B、丹毒

C、深静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、单纯下肢静脉曲张

对此患者采取的护理措施错误的是A、适当休息、禁烟

B、局部保暖、防潮

C、防止患肢外伤

D、休息时取头低脚高位

E、进行下肢抬高一下垂运动，促进侧支循环形成

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第10题

患者，男，55岁，饮酒后夜间突发左足背、母趾关节剧烈疼痛...

患者，男，55岁，饮酒后夜间突发左足背、母趾关节剧烈疼痛一天，无发热，关节局部红肿，化验血尿酸560μmmol/L该患者最可能是下列哪项诊断？()

A、银屑病关节炎

B、痛风

C、类风湿关节炎

D、化脓性关节炎

E、Reiter综合征

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