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[主观题]

简要病史:患者,男,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断:初步诊断:梗阻性黄疸。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第1题

简要病史:患者,男,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断:初步诊断:梗阻性黄疸

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第2题

患者女性,38岁,饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时,逐渐加剧,呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体:体温38℃,血压100/70mmHg,皮肤巩膜黄染,上腹压痛,反跳痛可疑,肝脾未触及,移动性浊音(﹣)。根据病史、体征,为了明确诊断,入院后应做哪些主要检查A、胃肠X线造影

B、血、尿淀粉酶

C、肝炎病毒免疫学检查

D、胃镜

E、血常规

F、腹部B超或CT

若实验室检查血清淀粉酶为800U/L,入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗方法有哪些A、内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术

B、抑制或减少胰液分泌

C、手术解除胆道梗阻

D、禁食+输液

患者经确诊为胆源性胰腺炎,内科治疗原则是什么A、给予质子泵抑制剂、生长抑素等

B、大剂量肾上腺皮质激素的应用

C、密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征

D、禁食及胃肠减压

E、解痉镇痛

患者经上述治疗后腹痛无减轻,但出现腹胀、高热,体温高达39.5℃,黄疸加重,尿量减少。查体:呼吸28次/分,血压120/70mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约8×10厘米的包块,有压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音3~5次/分。血糖15.3mmol/L,血气分析:轻度低氧血症,碱中毒。此患者可能的并发症有哪些A、肾功能衰竭

B、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿

C、循环功能衰竭

D、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

E、ARDS

F、胰性糖尿病

关于急性胰腺炎主要的病因是什么A、胰腺肿瘤

B、胆道疾病

C、酗酒及暴饮暴食

D、手术及创伤

E、糖尿病

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第3题

简要病史:男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。
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第4题

简要病史:男性,55岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染2天

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第5题

男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。

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第6题

简要病史:患者,男,57岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天。初步诊断:感染性休克,急性梗阻性化脓性胆道管炎

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第7题

男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第8题

简要病史:女性,18岁。低热、疲乏、食欲减退1周,伴皮肤黄染2天。本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎。采集病史内容如下:

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第9题

简要病史女性,58岁。主诉:间歇右上腹痛半个月,发热、皮肤黄染5天。

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第10题

简要病史:男性,21岁,发热伴厌食、恶心4周,皮肤黏膜黄染2周。初步诊断:急性黄疸型病毒性肝炎。问诊内容:

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