题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑（）。

A.结节性甲状腺肿

B. 甲舌囊肿

C. 高功能甲状腺瘤

D. 甲状腺癌

E. 淋巴结

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第1题

患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。患者若诊断为甲状腺乳头状癌，那下面哪项治疗方案最佳（）。

A. 肿块局部切除

B. 右侧甲状腺腺叶切除

C. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫

D. 右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫

E. 保守治疗

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第2题

患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。如果我们考虑的诊断为2题你所选的，那下面我们要明确哪项检查（）。

A. 甲状腺B超

B. T₃、T₄、TSH检查

C. 颈部CT检查

D. 颈部MRI检查

E. 以上都不行

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第3题

患者女，36岁，因颈部肿块入院。主诉：近一年来，颈部不适，有时感觉吞咽困难，伴有疼痛。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，以右叶为重，表丽光滑，质较硬，呈橡皮样，有压痛。实验室检查：基础代谢率偏低，血沉快。外科送检标本：肉眼观，甲状腺呈弥漫性对称性肿大，稍呈结节状。镜下，甲状腺组织广泛破坏，有大量淋巴细胞浸润，并伴有淋巴滤泡形成及纤维组织增生。

思考题：

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第4题

女，28岁，因颈右侧可触及包块并有疼痛感入院。查体：颈右侧单发结节，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，无颈部淋巴结肿大。CT检查呈边界清楚的密度稍低肿块，可有钙化，呈均匀性强化。镜下见滤泡大小较一致，腔内有胶质储积，间质少。患者最可能患下列哪种疾病

A．甲状腺胚胎性腺瘤 B．甲状腺胎儿性腺瘤

C．甲状腺单纯性腺瘤 D．甲状腺胶样腺瘤

E．甲状腺腺癌

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第5题

患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200／110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180／100mmHg，HR88次／分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、超声心动图

F、头颅CT

(提示血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm×0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT

B、血降钙素

C、血钙、血磷和碱性磷酸酶

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血PTH

F、肾动脉造影

(提示血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm×2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌

F、甲状旁腺功能亢进症

下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状腺手术

F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺

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第6题

患者女性，50岁，因“发现颈部包块8个月”来诊。查体：颈部外观无畸形，气管居中，左侧甲状腺深部扪及一包块，约2 cm×2 cm，质地韧，无压痛。彩色超声多普勒：甲状腺右叶上下径约43 mm，左右径14 mm，前后径约12 mm，左叶上下径约40 mm，左右径18 mm，前后径约17 mm。甲状腺左叶可见一异常回声，约19 mm×17 mm，边界可见，外形欠规则，以低回声为主，回声不均质，可见针尖样和点状砂砾样钙化，血流丰富。最可能的诊断是

A、结节性甲状腺肿

B、桥本甲状腺炎

C、甲状腺良性肿瘤

D、甲状腺恶性肿瘤

E、甲状腺功能亢进症

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第7题

患者，女性，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

该患者的基础代谢率是（）

A、-30%

B、-20%

C、+20%

D、+30%

E、+39%

该患者首选的治疗方法是（）

A.131I治疗

B.普萘洛尔治疗

C.甲状腺大部分切除术

D.抗甲状腺药物治疗

E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

某女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是 ( )

A．甲状腺囊肿

B．甲状腺舌骨囊肿

C．甲状腺癌

D．甲状腺腺瘤

E．结节性甲状腺肿

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第9题

女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次／min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤(±)。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断A、T3抑制试验

B、甲状腺细针穿刺

C、TRH兴奋试验

D、T3U测定

E、总T3总T4测定

患者FT3 12．5 pg／L，FT4 30．1 pg／L，TSH2．1 uU／ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的A、Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗

B、不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术

C、可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂

D、为桥本甲状腺炎，应进一步检查

E、是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松

甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果A、TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高

B、甲状腺B超示血流丰富

C、周围血白细胞及中性粒细胞增多

D、血沉加快

E、TSH明显增高

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第10题

患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是A、颈胸部CT

B、奥曲肽显像

C、PET检查

D、甲状腺核素显像

E、MIBI显像

F、血管造影

G、骨扫描

为除外MEN2A还需要做的检查是(提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150～160 mmHg。)A、超声心动图

B、24h尿儿茶酚胺

C、血清PTH

D、血钙、磷

E、肾上腺CT

F、心脏MRI

该患者的诊断、处理和随诊项目分别是A、甲状腺乳头状癌

B、甲状腺髓样癌

C、甲状腺单叶切除

D、甲状腺全切

E、血清甲状腺球蛋白

F、血清降钙素

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